ניתוח להגדלת חזה
באדיבות אמיר לזימי מנהל המיזם
—
עודכן לאחרונה
14/02/2010 10:17
ניתוח להגדלת חזה, לא ידוע כמה זמן השתלים מחזיקים. בתוך הגוף קיר השתל יכול להחלש ולהשתבש. קיימות סיבות רבות לביצוע ניתוח להגדלת חזה בין הסיבות הוא סרטן השד וטיפולים קוסמטיים.
מהי הגדלת חזה?
הגדלת חזה מורכבת מהכנסת שקית סיליקון מתחת לחזה (submammary) או מתחת לחזה ולשריר החזה (subpectoral) ואז מילוי השתל בסיילין (מי מלח).
כיצד מבצעים את החתך?
החתך יכול להיות ממוקם בכמה איזורים: מתחת לחזה בכפל החזה, חתך פריאריאולר (periareolar) שהוא חתך בקצוות האראולה (האיזור החום הכולל את הפטמה והאראולה), בתוך האראולה, בבית השחי או באיזור הטבור.
הצלקת הדקה ביותר היא בדרך כלל באראולה. בחתך בטבור משתמשים באנדוסקופ (צינור עם אור כדי לראות ולמקם את השתל).
מהם שתלים חלקים ומחוספסים?
שתל בעל מעטפת חלקה דורש כיס גדול והוא מקושר ל- 10% מקרי התכווצויות קפסולריות (התכווצות הצלקת מסביב לשתל הגורמת להתקשות). התקמטויות אוrippling בשתל החלק קורות רק מדי פעם, ונותנות לעור מראה גלי.
שתל בעל מעטפת מחוספסת מקושרת ל- 3% מקרי התכווצויות קפסולריות אך יש לו 7%-9% מקרים של rippling.
מהן האפשרויות למיקום השתלים? המיקום הכירורגי הקל ביותר הוא מתחת לרקמת החזה (submammary). תהליך כירורגי מעט יותר מסובך הוא תחת שריר החזה (submuscular או subpectoral) אך הוא מקושר עם פחות מקרים של התכווצויות קפסולריות ומעט פחות מקרים של rippling. יש בסוג זה של ניתוח יותר כאבים לאחר הניתוח מאשר בניתוח מתחת לרקמת החזה.
מהם האפשרויות עבור גודל השתל?
הגודל הוא בעיקר החלטה אישית של המטופלת. מידת החזיה היא הערכה לא מדוייקת של הגודל הסופי מפני שהמידות משתנות עבור יצרנים שונים ותלויות בכמה צמוד המטופלת תלבש את החזיה וכן כמה רקמת שד כבר קיימת. תיאור מידת החזייה המועדפת עוזרת למנתח אך זה גם עוזר להביט בתמונות כדי להראות לרופא את המראה הסופי הרצוי.
השיטה המדוייקת ביותר להערכת גודל השתל היא למלא שקית פלסטיק עם כמות מדודה של מים ולשים אותם בחזיה במידה המוערכת. בעזרת החזיה המכוסה בסוודר ניתן לראות בערך כיצד התוצאות הסופיות ייראו.
מטופלות בדרך כלל אומרות שחבל שלא הגדילו יותר, אך לעיתים רחוקות יש מישהי שאומרת שהחזה גדול מדי.
מהם הסיכונים והסיבוכים בהגדלת חזה?
1. דלקת
למרות שנדיר לקבל דלקת (1-3%) זו יכולה להיות בעיה מאוד מטרידה. סימנים לדלקת הם חום, אדמומיות, נפיחות ואי נוחות. אם הדלקת לא מגיבה במהירות לטיפול אנטיביוטי צריך להסיר את השתל ולהשתיל שתל חדש שלושה חודשים לאחר שהפצע החלים לגמרי.
2. דימום
אם יש דימום לתוך כיס השתל לאחר הניתוח חייבים להסיר את השתל, לעצור את הדימום, לנקות את הפצע ולהחזיר את השתל. סימנים של דימום כוללים התנפחות בולטת, כאב מתגבר וחבלות.
3. התכווצות כפסולרית
התקשות של החזה עם עיוות ולפעמים כאבים יכול לדרוש חתך כירורגי ב fibrous scar capsule מסביב לשתל (capsulotomy) או הסרה חלקית או מלאה של ה scar capsule (capsulectomy). ניתן להחזיר את השתל ישר לתוך שקית חדשה. לכ- 30-35% מהמטופלות יש התכווצות כפסולרית חוזרת.
דרכים אחרות לטיפול בהתכווצות היא החלפת שתל חלק במחוספס או מיקום השתל בכיס חדש מתחת לחזה או מתחת לשריר.
אם התכווצות כפסולרית מתרחשת מספר פעמים המטופלת יכולה להחליט להסיר את השתלים לתמיד.
4. אסימטריה
לפעמים השתל זז מהמיקום בו הוא הונח בהתחלה וייראה גבוה מדי, נמוך מדי או שהוא זז לאחד מהצדדים. ברוב הפעמים תופעה זו דורשת תיקון כירורגי.
5. בעיות בממוגרפיה
כאשר השתל חוסם איזורים מסויימים של החזה לא ניתן לראותם בממוגרפיה. זה בדרך כלל קורה פחות כשהשתל ממוקם מתחת לשריר.
בגלל שהגדלת חזה יכולה להשפיע על בהירות הממוגרמה, למטופלות עם מספר קרובות משפחה עם סרטן השד בדרך כלל לא כדאי לעשות הגדלת חזה.
6. מחלות אוטואימוניות
עם כל הבלבול בעיתונים, במגזינים, בטלויזיה וברדיו, היה חשש ששתלי סיליקון גורמים למחלות אוטואימוניות. בזמן זה אין ראיות מדעיות ששתלי סיליקון גורמים למחלות אוטואימוניות.
7. סרטן
אין ראיות ששתלי סיליקון גורמים לסרטן.
8. הסתיידות
שתלים שהיו בתוך המטופלת שנים רבות יכולים לגרום להסתיידות בקפסולת הצלקת מסביב לשתל. כמעט תמיד ניתן להבדיל בין ההסתיידויות האלה להסתיידויות שמורות על סרטן השד.
9. דליפה
השתל יכול לדלוף בגלל חולשה באיזור הטלאי או השסתום, חור בגלל מילוי לא מושלם או מסיבות אחרות. שתלי הסיילין המודרנים יותר נוזלים בכ- 1-5% מהמקרים.
כמה זמן מחזיקים השתלים?
לא ידוע כמה זמן השתלים מחזיקים. בתוך הגוף קיר השתל יכול להחלש ולהשתבש. יש יותר סיכוי לכך כאשר יש פציעת מגע כמו מהגה של מכונית או מנפילה. השתל יכול להחזיק חיים שלמים או לא, וזה תלוי בתהליך הייצור ובגורמים אחרים שאינם ידועים עדיין.
התוצאות הסופיות
רוב המטופלות מאוד מאושרות מהגדלת החזה שלהן. יש עלייה מסויימת בביטחון העצמי.
מטופלת המעוניינת בהגדלת חזה צריכה לא להיות מושפעת מהמשפחה או מהחברים באשר לביצוע או לאי ביצוע הניתוח ובאשר לגודל השתל. זהו נושא מאוד אישי עבור רוב המטופלות והן מאושרות ביותר כאשר הן עושות את ההחלטות שלהן.
