שחזור שד
באדיבות אמיר לזימי מנהל המיזם
—
עודכן לאחרונה
21/02/2010 10:15
שחזור שד, ניתוח פלסטי לשחזור השד עבור סרטן השד מבוצע כדי להחליף את העור, את רקמות השד ואת איזור הפטמה והאראולה שמוסרים בזמן כריתת שד. המטרה הסופית של שחזור השד היא לשחזר את הסימטריה בין שתי השדיים.
שחזור שד
כמות הרקמה החסרה משתנה בכל כריתת שד. גורמים התורמים לכמות הרקמה שמסירים כוללים את רוחב גודל ומיקום הגידול המקורי של סרטן השד ואת קרבתו לבית השחי, שם מסירים את בלוטות הלימפה.
שחזור: החלטה אישית
הבחירות הנכונות עבור אישה אחת לא בהכרח יהיו נכונות עבור אחרת, מפני שהתחזית העתידית לטווח הארוך של לחיות ללא שד או חלק מהשד משפיעה באופן שונה על כל אישה.
לאחר כריתת השד את יכולה לבחור ללבוש צורת חזה חיצונית או תחבושות או לא לשנות את המראה שלך בכלל. או שאת יכולה לבחור לעבור שחזור שד בעזרת שתלים או בעזרת הרקמה שלך.
שיפורים מתמשכים בטכניקות ניתוחים פלסטיים מציעים תוצאות טובות יותר היום מאשר בעבר והופכים את שחזור השד לאפשרות עבור רוב הנשים העומדות מול כריתת שד.
אך ההחלטה הינה אישית ואינה תמיד קלה.
מדוע כדאי לי לשקול שחזור שד?
שחזור השד לא נחשב ניתוח קוסמטי. הניתוחים המבוצעים כדי לשחזר את האנטומיה ואת הסימטריה כגון שחזור שד לאחר כריתת שד נחשבים כניתוח לשחזור. מאחר ושחזור השד לאחר כריתת שד הוא חלק מהטיפול במחלה ואינו ניתוח פלסטי הביטוח הרפואי בדרך כלל מכסה חלק משמעותי מעלות הניתוח.
שחזור השד לא רק משנה את המראה הפיזי שלך, יש לו גם יתרונות פסיכולוגים. השחזור יכול לעזור לקדם תחושת בריאות לך ולמשפחתך.
מתי כדאי לעבור שחזור שד?
תזמון ניתוח השחזור מבוסס על רצונות המטופלת, המצב הרפואי והטיפול בסרטן. כשאפשר, המנתחים הפלסטיים מעודדים נשים להתחיל את שחזור השד באותו הזמן שהן עוברות את כריתת השד. עבור נשים רבות שחזור מיידי מוריד את רמת הטראומה של הסרת השד וכן את העלות ואי הנוחות של שני ניתוחים רציניים.
אפשר גם לבצע את השחזור חודשים או שנים לאחר הכריתה. אם כבר התחילו בטיפולי כימותרפיה או הקרנות השחזור בדרך כלל נדחה עד שמשלימים את הטיפולים. צוות המנתחים שלך יכול לעזור לך להחליט על הזמן המתאים לשחזור.
מהם אפשרויות שחזור השד השונות?
קיימות מגוון טכניקות שחזור המציעות תוצאות נאות מבחינה קוסמטית. גורמים רבים, כגון המטרות של המטופלת, המצב הרפואי וניתוחים קודמים, נשקלים בזמן הבחירה בין ניתוח שחזור בעזרת שתלים או בעזרת רקמה מחלקים אחרים בגוף.
תהליך אחד שכדאי לשקול לאחר שחזור השד הוא שחזור הפטמה. בדרך כלל הפטמה והאראולה (האזור הכהה מסביב לפטמה) מוסרים בזמן ניתוח כריתת השד מפני שהן רקמות שד ולכן בסיכון לחזרת הסרטן.
חלק מהנשים שעוברות שחזור שד בוחרות גם לעבור שחזור פטמות ואראולה. שחזור זה בדרך כלל נעשה בזמן מאוחר יותר לאחר ששחזור השד מבוצע. זה מאפשר לרקמת השד החדשה להבריא ולהתקבע כך שתיקונים מינוריים במידה ובמיקום יכולים להתבצע בזמן שחזור הפטמות והאראולה.
שחזור הפטמה/אראולה מתבצע בדרך כלל באשפוז יום תחת הרדמה מקומית. רקמה עבור הפטמה/אראולה נלקחת מהחזה המשוחזר. כדי להתאים את צבע הפטמה לשד האחר וכדי ליצור את האראולה מבצעים קעקוע רפואי בשלב מאוחר יותר.
פטמה תותבת היא עוד אופציה שיכולה להיות זמנית או קבועה. המנתח הפלסטי מעתיק את הפטמה הטבעית שלך וצובע את האראולה. ניתן להדביק אותה לשד בעזרת דבק לפרוטזה ולהדביק אותה מחדש בערך כל שבוע.
כמה זמן לוקח שחזור השד?
ההכנה לניתוח כולל ההרדמה וכל פעילות לטיפול בסרטן השד יכולה לקחת שעתיים. ברגע שצוות הכירורגיה הפלסטית מתחיל, החלק השחזורי של התהליך לוקח עוד שעה עד שש שעות.
לאחר הניתוח המטופלת מבלה כשעתיים עד שלוש שעות בחדר ההתאוששות לפני שמעבירים אותה לחדר בבית החולים.
מהו תהליך ההחלמה משחזור השד?
בכמה ימים הראשונים לאחר הניתוח יכול להיות שתחווי אי נוחות אך תקבלי משככי כאבים. בזמן השהייה שלך בבית החולים ישגיחו באופן צמוד על תהליך ההחלמה שלך.
מעט לאחר הניתוח יעודדו אותך להזיז את זרועותייך אך לא עבור פעילויות עם כוח כגון להתרומם, לרדת מהמיטה או להרים חפצים כבדים. האחים/אחיות יעזרו לך לצאת ולהיכנס למיטה. ביום השני רוב המטופלות הולכות ללא עזרה.
בדרך כלל ממשיכים לתת נוזלים תוך ורידיים במשך יום או יומיים אך את תתקדמי באופן הדרגתי לאכילה הרגילה שלך. יכול להיות שיכניסו לך קתטר עבור השתן בלילה או עד שתוכלי ללכת לשירותים. ישימו לך גם נקזים באתרי החתכים. אם תשתחררי הביתה עם הנקזים יתנו לך הוראות איך לטפל בהם.
אורך השהייה שלך בבית החולים תלויה בסוג הניתוח ובהתקדמות ההחלמה שלך. אם השתילו לך שתלים השהייה הממוצעת בבית החולים הינה יום עד יומיים. תהליכים עם רקמות דורשים שהייה של חמישה עד שישה ימים.
טיפול מעקב
רוב הנשים חוזרות לפעילות רגילה תוך שישה שבועות לאחר הניתוח. יכול לקחת כמה שבועות עד שתוכלי לבצע התעמלות מאמצת.
לאחר שתלכי הביתה את יכולה לצפות לכאבים, נפיחות וחבלות במשך שבועיים עד שלושה שבועות. יכול להיות שיתנו לך למרוח תרופות באיזור התפרים או להחליף את התחבושות בבית. המנתח הפלסטי ייעץ לך בענייני מקלחות וטיפול ושטיפה של הפצע.
בכריתת השד ובשחזור יישארו איזורים של חוסר תחושה היכן שבצעו את הניתוח. במקום תחושת כאב באיזור ממנו לקחו רקמות את יכולה להרגיש קהות ולחץ. לאורך זמן חלק מהתחושה יכולה לחזור לשדיים שלך. רוב הצלקות דוהות עם הזמן.
צורת השד המשוחזר שלך תשתפר באופן הדרגתי במשך החודשים שלאחר הניתוח.
בהתחלה יבקשו ממך לחזור עבור בדיקות קבועות. אם השתילו לך שתל הרחבה זמני ירחיבו לך אותו עם סיילין פעם בשבוע בממוצע עד שתשיגו את המידה הרצוייה (בדרך כלל תוך 6-10 ביקורים לרופא).
לאחר שחזור השד תצטרכי להמשיך לבדוק את השדיים שלך כל חודש. את צריכה גם להמשיך ללכת לבדיקות סינון קבועות כמו למשל ממוגרמה שנתית.
שחזור השד לא משפיע על החזרה או ההשגחה על הסרטן ובדרך כלל לא מפריע לכימותרפיה או להקרנות. ניתן עדיין לטפל בחזרת הסרטן בעזרת השיטות הסטנדרטיות הכוללות ניתוח, הקרנות וכימותרפיה. בנוסף, שחזור מסתיר או מטשטש חזרה מקומית של הסרטן רק לעיתים רחוקות, אם בכלל.
