סרטן השד: השתלת מח עצם
באדיבות אמיר לזימי מנהל המיזם
—
עודכן לאחרונה
15/02/2010 08:02
ניתן להשתמש בהשתלת מח עצם לטיפול בסוגים מסויימים של סרטן כגון לוקימיה, לימפומה או סרטן השד. מטרת השתלה זו אצל נשים עם סרטן השד היא לאפשר להם לעבור כימותרפיה במינון גבוה – שתוקפת באופן אגרסיבי את תאי הסרטן אך גם הורסת תאי דם נורמליים – ואז להחליף את התאים ההרוסים בתאים בריאים
מהו מח עצם
מח העצם הינו רקמה ספוגית הנמצאת בתוך העצם. מח העצם בעצם החזה, בגולגולת, בירך, בצלעות ובעמוד השדרה מכיל תאי גזע שמייצרים את תאי הדם של הגוף. שלושה סוגי תאי הדם להם הגוף זקוק כדי לתפקד – תאי דם אדומים המובילים חמצן, תאי דם לבנים הנלחמים בדלקות וטסיות דם האחראיות לקרישת הדם – כולם מיוצרים במח העצם.
מי מועמד טוב עבור השתלת מח עצם?
להחלטה לבצע השתלת מח עצם תמיד מגיעים על בסיס אינדיווידואלי. הרופא ישקול את גילך, המצב הגופני הכללי, האבחנה ושלב המחלה. הרופא גם יוודא שאתה מבין את היתרונות והסיכונים הפוטנציאלים של תהליך ההשתלה.
מאיפה מגיע מח העצם להשתלה?
מח העצם שניתן בזמן ההשתלה מגיע ממך או מתורם שמח העצם שלו מתאים לשלך.
תהליך ההתאמה נקרא בדיקת HLA (בדיקת אנטיגנים לויקוציטים אנושיים). סדרת בדיקות דם בודקות את ההתאמה או הקרבה של הרקמות בין התורם למקבל. תוצאות הבדיקה משמשות לעזור למעבדה לקביעת סוג הרקמות להתאים לך תורם מח עצם.
מה קורה לפני ההשתלה?
מבצעים מספר בדיקות לפני תהליך השתלת מח העצם כדי לוודא שאתה מסוגל פיזית לעבור השתלה. בדיקות אלה גם עוזרות לצוות ההשתלה לזהות ולטפל בבעיות פוטנציאליות לפני ההשתלה.
תפקודי הלב, הריאות והכליות נבדקים. הרופא יכול גם להזמין בדיקות דם, סריקת CT וביופסיית מח עצם. בדיקת שיניים כוללת נדרשת לפני התהליך כדי למזער את הסיכון לדלקת, וננקטים אמצעי זהירות נוספים הנדרשים כדי למזער את הסיכון לדלקת.
הבדיקות הנדרשות לפני ההשתלה בדרך כלל מתבצעות ללא אשפוז. מתאם ההשתלה שלך יעזור לך לקבוע את הבדיקות.
צנתור ורידי מרכזי
לפני שאפשר לבצע את ההשתלה, מכניסים צנתר ורידי מרכזי בחזה בתהליך כירורגי פשוט. צנתר ורידי מרכזי הוא צינור דק חלול וגמיש שמאפשר להכניס נוזלים, תמיסות תזונה, אנטיביוטיקה, כימותרפיה או מוצרי דם ישירות לזרם הדם בל להכניס מחט לוריד שוב ושוב. הצנתר יכול גם לשמש לאיסוף דגימות דם.
גירוי תאי הדם הלבנים
"גורמי גידול במושבות", שהם תרופות דמויות הורמונים, ניתנים לפני ההשתלה כדי לעזור לתאי הדם הלבנים להחלים מהכימותרפיה כדי שהם יעזרו להילחם בסיכון לדלקת. הם גם מעלים את מספר תאי הגזע בדם.
קצירת מח עצם
מוציאים את מח העצם בעזרת מחט המוכנסת לעצם במותן. תהליך זה מתבצע בחדר הניתוח והמטופל נמצא תחת הרדמה כללית. אם לא ניתן להשתמש במח העצם שלך ולא נמצא תורם יש אפשרות לקצור תאי גזע ממחזור הדם שלך.
טיפולי כימותרפיה ו/או הקרנות
ניתנים מינונים מאוד גבוהים של כימותרפיה ו/או הקרנות כדי להרוס את תאי הגזע ותאי הדם האבנורמלים. המינונים הגבוהים האלה בעקרון משמידים את מח העצם הנורמלי שלך. כתוצאה מכך ספירת הדם שלך (מספר תאי הדם האדומים, הלבנים וטסיות הדם) יורדים במהירות לרמות נמוכות.
במשך שלב זה של הטיפול יתנו לך נוזלים לתוך הוריד כדי לנקות את הכליות ולמזער את נזקי הכימותרפיה. תצטרך ליטול תרופות כדי לשלוט בבחילות מפני שהכימותרפיה גורמת לעיתים קרובות לבחילות ולהקאות.
בגלל שתהיה במצב בריאותי חלש ולא יהיו לך מספיק תאי דם לבנים להגנה מפני דלקת, תהיה מבודד בחדר בית החולים עד לאחר שמח העצם החדש יתחיל לגדול. הרופאים יתנו לך הוראות ספציפיות באשר לתהליך הבידוד.
מה קורה לאחר ההשתלה?
ביום שתקבל את ההשתלה, מח העצם הקצור מוחדר לתוך וריד דרך צינור IV. מח העצם נראה כמו דם כהה וסמיך. הוא עובר לחללי העצמות הגדולים בגוף (עצם החזה, הגולגולת, המותניים, הצלעות ועמוד השדרה), ומתחיל ליצור תאי דם רגילים לאחר כמה שבועות.
