מלפאלאן –   Melphalan (אלקרן ® -- Alkeran   )

קריאת מידע זה אודות מלפאלאן תהיה מיטבית, וזאת במידה שתקרא עם המידע הכללי שלנו על כימותרפיה ועל סוג הסרטן בו חליתה, המספק מידע נוסף ויעוץ.

אם יש לך שאלות נוספות כלשהן תוכל לשאול את הרופא שלך או את האחות בבית החולים בו אתה מטופל בכימותרפיה, או שתוכל לדבר עם אחת מהאחיות שלנו במרכז השרות והתמיכה בחולי סרטן.

מלפאלאן הוא נוזל חסר צבע. מלפאלאן זמין גם כטבליות לבנות במשקל 2 מ"ג.

ניתן לתת מלפאלאן:

כזריקה לווריד (תוך-ורידית) דרך צינורית עדינה ודקה (קנולה) שהוחדרה לווריד.

דרך צנתר ורידי מרכזי central line שהוחדר תחת העור לתוך ווריד ליד עצם הבריח, או לתוך צנתר ורידי היקפי PICC line שהוחדר לווריד באזור המרפק.

כעירוי (אינפוזיה) לווריד דרך צינורית (קנולה).

לתוך עורק בזרוע או ברגל. ההליך מבוצע תחת הרדמה כללית. תחילה כורכים רצועה הדוקה בחלקה העליון של הגף בכדי למנוע את מעבר התרופה הכימותרפית לשאר חלקי הגוף. הליך זה ידוע בשם הזלפת גפה מבודדת (isolated limb perfusion).

הטיפול הכימותרפי ניתן לרוב כמסלול טיפולי בן מספר מפגשים (או מחזורים) טיפוליים לאורך מספר חודשים. אורך טיפולך ומספר מחזורי טיפולך תלויים בסוג הסרטן עבורו אתה מטופל. האחות שלך או הרופא שלך ישוחחו עמך על תוכנית טיפולך.

תגובתו של כל אדם לכימותרפיה היא שונה. לחלק מהבריות תופעות לוואי מועטות, בעוד ניתן שאחרות תחונה יותר תופעות לוואי. תופעות הלוואי המתוארות במידע זה לא תשפענה על כל המטופלים במלפאלאן, ואפשר שתהנה שונות במידה שאתה מטופל ביותר מתרופה כימותרפית אחת.

התווינו את תופעות הלוואי הנפוצות ביותר לצידן של תופעות לוואי נדירות, כך שתהה מודע להן אם תופענה. עם זאת, לא כללנו את תופעות הלוואי הנדירות ביותר, ולכן בלתי סביר שהן עתידות להופיע אצלך. אם תבחין בתופעות שלדעתך יתכן שהן קשורות לתרופה, אך אינן כלולות במידע שלפניך, אנא שוחח עליהן עם הרופא שלך או עם אחות הכימותרפיה שלך (chemotherapy nurse).

התנגדות חיסונית פחותה לזיהומים: מלפאלאן יכולה להפחית את יצור תאי הדם הלבנים במח העצם, וכך תגביר את סיכוייך להדבקות. הירידה בהתנגדות החיסונית יכולה להתחיל שבעה ימים לאחר תום הטיפול, ולרוב תגיע לנקודת השפל שלה בין 10 לבין 14 ימים לאחר תום הטיפול הכימותרפי. לאחר מכן, תגדל כמות תאי הדם הלבנים שלך בהדרגה, ולרוב תחזור כמותם לרמתה הקודמת לפני תחילת מועד מחזור הכימותרפיה הבא שלך.

צור קשר מיד עם הרופא שלך או עם בית החולים, במקרה ש:

לפתע תחוש שאינך מרגיש בטוב (אף אם חומך רגיל).

תיערך לך בדיקת‑דם לפני שתטופל בטיפול כימותרפי נוסף, כדי לוודא שתאי דמך התאוששו. לעיתים, יתכן שיהיה צורך לדחות את הטיפול שלך, במידה שספירת הדם שלך תיהיה עדיין נמוכה.

חבורות או דימומים: מלפאלאן יכולה להפחית את תפוקת טסיות הדם (העוזרות לדם להיקרש). ידע את הרופא שלך, במידה שיהיו לך חבורות או דימומים בלתי מוסברים כלשהם, כגון דימומים מהאף, כתמי דם בעור או פריחות בעור, או דימומים מהחניכיים.

אנמיה (רמה נמוכה של תאי דם אדומים): בזמן הטיפול במלפאלאן, יתכן שתתפתח אצלך אנמיה. האנמיה יכולה לגרום לך להרגיש עייף וחסר‑נשימה.

בחילה והקאה: אם תחוש בחילה, יתכן שהבחילה תחל מעט לאחר מתן הטיפול ותימשך במשך ימים ספורים. הרופא שלך יכול לרשום לך מרשם לכדורים נוגדי‑הקאה יעילים ביותר, שימנעו, או יפחיתו במידה רבה, את הבחילה וההקאה. אם הבחילה אינה ניתנת לשליטה, או שהיא ממשיכה, ידע את הרופא שלך, הוא יכול לרשום לך מרשם לכדורים נוגדי‑הקאה אחרים שאולי יהיו יעילים יותר. חלק מהתרופות נוגדות‑ההקאה יכולות לגרום לעצירות. ידע את הרופא שלך או את האחות במקרה שהעצירות הופכת לבעיה.

יתכן שזמנית הכבד שלך יושפע: מלפאלאן יכול לגרום לשנויים בפעולת הכבד שלך, אף על פי שהכבד שלך ישוב לקדמותו לאחר תום הטיפול. יתכן שצבעם של עורך ושל לובן עינייך יצהיב (צהבת). הרופא שלך ייקח דגימות מדמך בכדי לנטר את תפקוד הכבד שלך.

פה כואב וכיבים: יתכן ש- פיך יחל לכאוב, או שאולי תבחין בכיבים קטנים במהלך טיפול זה. שתיית נוזלים רבים, וניקוי שינייך בעדינות ובדרך קבע במברשת שיניים רכה, יכולים להפחית את הסיכוי שתופעות אלו תתרחשנה. ידע את האחות או הרופא שלך במידה שמי מן הבעיות הללו מתרחשות אצלך, כיוון שניתן לרשום מרשם עבור מי‑פה מיוחדים ותרופות המיועדים למנוע או להיפטר מזיהומים כלשהם בפה.

שלשול: לרוב ניתן לשלוט בקלות בשלשול בעזרת תרופות, אך ידע את הרופא שלך אם השלשול חמור או אם השלשול ממשיך. חשוב לשתות נוזלים רבים במידה שיש לך שלשול.

נשירת שיער: נשירת שיער אינה מתרחשת לרוב בעת השימוש בטבליות מלפאלאן, אך יכולה לקרות בטיפול בזריקה תוך-ורידית במינון גבוה. השיער אולי יתדלדל, ולפעמים אף ינשור לגמרי. אם נשירת השיער תתרחש, הנשירה תחל לרוב כ3 עד 4 שבועות לאחר תחילת הטיפול, אף על פי שניתן כי הנשירה תחל מוקדם יותר. אפשר שריסייך, גבותייך, ושיער נוסף משיער גופך יתדלדלו וינשרו לחלוטין. נשירת השיער היא זמנית, ושיערך יצמח שוב בתום הטיפול.

שינויים בעור: מלפאלאן יכול לגרום לפריחה, שיכולה להיות מגרדת. הרופא שלך יכול לרשום עבורך מרשם לתרופה שתטפל בתופעה.

תגובה אלרגית: סימנים לתגובה אלרגית כוללים פריחות עור וגירוד, חום גבוה, רעד, אדמומיות בפנים, תחושת סחרחורת, כאב ראש, חוסר נשימה, חרדה ודחף להטיל שתן. תגובה אלרגית אינה סבירה, במידה שאתה לוקח טבליות מלפאלאן בלבד. במהלך הטיפול תנוטר אחר הופעת סימנים אלרגיים כלשהם. ידע את הרופא שלך או את האחות, במידה שיופיעו אצלך אי‑אלה מהסימנים האלרגיים שהוזכרו.

שינויים בראות: יתכן שמלפאלאן יגרום שינויים לרקמת הריאה. ידע את הרופא שלך במידה שתבחין בשיעול או בחוסר‑נשימה כל שהם.

סיכוי להתפתחות לויקמיה: בשימוש ארוך טווח במלפאלאן קיים סיכוי קלוש לפתח לויקמיה (סרטן תאי‑הדם הלבנים) לאחר שנים רבות. לאחר הטיפול שלך יערכו לך בדיקות‑דם בקביעות, בדיקות אשר תגלנה אם תתחיל לפתח לויקמיה.

כאשר מלפאלאן מוחדר לחללי הגוף, או על ידי הזלפת גפה מבודדת, תופעות הלוואי יכולות להיות שונות מאלו שהוזכרו לעיל. לרוב התופעות מתונות או שאינן מופיעות כלל.

מראה הזרוע והרגל יכול להשתנות לאחר הזלפת גפה מבודדת. הגוף יכול להתנפח או לשנות את צבעו לצבע כהה.

סכנת היווצרות קרישי דם: הסרטן יכול להגדיל את סיכוייך לפתח קריש דם (פקקת), וקבלת טיפול כימותרפי יכולה להגביר את הסיכון אף מעבר לכך. קריש דם יכול לגרום לתסמינים כגון כאב, אדמומיות ונפיחות ברגל, או חוסר נשימה וכאב בחזה. קרישי דם יכולים להיות חמורים ביותר, לכן חשוב שתיידע את הרופא שלך מייד במידה שיופיעו אצלך מי מן התסמינים הללו. עם זאת, לרוב ניתן לטפל בהצלחה במרבית קרישי הדם בעזרת תרופות מדללות דם. הרופא שלך או האחות יכולים לספק לך מיד נוסף.

תרופות אחרות: נטילת תרופות מסוימות יכולה להזיק לך בעת שאתה מטופל בטיפול כימותרפי. ידע את הרופא שלך לגבי כל התרופות שאתה נוטל, ובכללן תרופות ללא‑מרשם כגון טיפולים משלימים ותרופות צמחיות.

פוריות: אפשר שיכולתך להרות או שיכולתך לעבר תושפע מנטילת המלפאלאן. חשוב לדון עם הרופא שלך על פוריות לפני תחילת הטיפול.

אמצעי מניעה: מומלץ לא להרות או לעבר בעת נטילת מלפאלאן, מפני שיתכן שהעובר המתפתח יפגע. חשוב להשתמש באמצעי מניעה יעילים בעת נטילת המלפאלאן, ולהמשיך בשימוש בהם במשך חודשים ספורים לכל הפחות לאחר הפסקת נטילת התרופה. בהטעמה נוספת, דון על כך עם הרופא שלך.

יש לאחסן את הטבליות במקרר ולשמור עליהן יבשות.

שמור על הטבליות במקום בטוח בו אינן בהישג ידם של ילדים, מפני שמלפאלאן יכול להזיק להם.

חשוב לקחת את הטבליות שלך בזמנים הנכונים. עליך לקחתן כמצוות הרופא שלך.

אם הרופא שלך יחליט על הפסקת הטיפול, החזר את כל הטבליות הנותרות לרוקח. אל תדיח אותן במי האסלה ואל תשליך אותן.

אם תקיא מיד לאחר נטילת הטבלייה, ידע את הרופא שלך, כיוון שיתכן שתצטרך לקחת מנת טבליות נוספת. אל תיקח טבלייה נוספת, לפני שראשית תיידע את הרופא שלך.

אם תשכח לקחת טבלייה, על תיקח מנת טבליות כפולה. ידע את הרופא שלך ודבוק בלוח הזמנים הרגיל שלך לנטילת מנות התרופה.

חלק זה מבוסס על דף המידע שלנו בנושא מלפאלאן, אשר חובר בהסתמך על מידע ממספר מקורות מהימנים, ובהם:

   Martindale: The Complete Drug Reference (35th edition). Eds. Sweetman et al. Pharmaceutical Press, 2007.

   British National Formulary (54th edition). British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, September 2007.

   The Medicines.org.uk website – www.medicines.org.uk (November 2007).

   The Chemotherapy Source Book (3rd edition). Ed. Perry. Lippincott Williams and Wilkins, 2001.