סיכום רפואי אודות יוגה

יוגה תוארה לראשונה בטקסטים ההודיים הנקראים ודות, ותורגלה במשך מאות בשנים. יוגה הינה חלק אינטגרלי מה"איורוודה", שיטת הטיפול המסורתית שמקורה בהודו. המרכיבים העיקריים של יוגה הם נשימה מווסתת, תנועה בין תנוחות שונות, ומדיטציה, המכוונים להשגת יתרונות בריאות פיזית ורגשית, כאשר היעד האולטימטיבי הינו הגשמה עצמית. ישנם הרבה סגנונות של יוגה הכוללים חלק או את כל המרכיבים האלה. בארצות הברית רוב תרגולי היוגה מתמקדים על יציבות, מדיטציה ושליטה על הנשימה.

מחקרים מקדמיים הראו כי יוגה מורידה באפקטיביות את התסמינים של תסמונת מנהרת שורש כף היד, תסמונת מעי רגיז, אסטמה, אפילפסיה עמידות לתרופות, שמירת משקל, סכרת, מיגרנות, איידס ודיכאון. נדרשים מחקרים קליניים מתוכננים היטב כדי לאשר את תוצאות אלה. סקירה שיטתית לא הראתה שיוגה אפקטיבית בתור התערבות נגד חרדה. אך ממצאים מקדמיים ממחקר אחר מראים שיוגה יכולה לעשור לחרדה על ידי העלאת רמת הנוירוטרנסמיטר GABA. 

עם הצגת היוגה במרכזי סרטן רבים בכל חלקי המדינה המטופלים מתרגלים יוגה עבור הקלת תסמינים, והנתונים המקדימים מעודדים. מחקר עם נשים ששרדו את סרטן השד הראה כי ליוגה יש יתרונות פיזיים ופסיכולוגים בכך שהיא משפרת את מצב הרוח ומורידה את רמות הלחץ. במחקר אחר נמצא כי יוגה טיבטית, המשלבת נשימה מווסתת, ויזואליזציה, טכניקות מודעות ותנוחות low impact שיפרה את איכות השינה אצל מטופלים עם לימפומה. כמו כן יוגה הורידה לחצים, העלתה את תחושת הבריאות והובילה לשינה שלווה יותר בקרב מטופלי סרטן שרק אובחנו ובקרב שורדים. תוכנית באורך שמונה שבועות של על הורדת לחץ המבוססת על מודעות עם הרפיה, מדיטציה ויוגה עדינה שיפרה באופן משמעותי את תסמיני הלחץ ואיכות החיים הכוללת במטופלי מרפאת חוץ של סרטן השד ובלוטת הערמונית. מחקר משולב מתשעה מחקרים עם חולי סרטן הראו שיוגה יכולה להוות התערבות אפקטיבית עבור שיפור איכות החיים של חולי סרטן.

תגובות שליליות הן נדירות אך דווחו מספר מקרים של נפחת תת-עורית, ו- spontaneous pneumothorax לאחר תירגול יוגה. חולי סרטן המעוניינים להתחיל בתרגול יוגה צריכים להתייעץ עם הרופא לפני תחילת התירגול. בשל מגבלות כתוצאה מניתוח, כימותרפיה וטיפולי הקרנות, מומלץ ללמוד את הטכניקה המתאימה באמצעות מדריכים מוסמכים בעלי ניסיון בעבודה עם חולי סרטן.

שימושים נטענים לטיפול ביוגה

• שיפור איכות השינה
• מתח
• כאבים
• דיכאון
• פיתוח גמישות וכוח

מנגנון פעולה של שיטת יוגה

האמונה היא שיוגה משפרת בריאות פיזית, מנטלית ורוחנית, אך המנגנון המדויק אינו ידוע. יוגה עשויה להגביר את רמות הנוירוטרנסמיטר GABA. מספר מחקרים הראו שמדיטציה, שהיא מרכיב מרכזי ביוגה, הגבירה את זרימת הדם למוח, הגבירה את השחרור של דופמין והפחיתה את קצב הנשימה.

נשים בהריון ואלו הסובלים מיתר לחץ דם צריכים להיזהר בתנוחות יוגה מסוימות.

תגובות שליליות אודות יוגה

למרות שהתגובות השליליות נדירות, דווחו מקרים של נפחת תת-עורית, אוויר בחללי retroparapharyngeal ו- אוורת המיצר (pneumomediastinum). כמו כן אובחן spontaneous pneumothorax במטופל לאחר תירגול Kapalabhati Pranayama, שהוא תרגיל נשימה נפוץ.

סיכום בספרות ומאמרי ביקורת

Cohen L, Warneke C, Fouladi RT, Rodriguez MA, Chaoul-Reich A. Psychological adjustment and sleep quality in a randomized trial of the effects of a Tibetan yoga intervention in patients with lymphoma. Cancer 2004;100(10):2253-60.

מחקר זה כלל 39 חולים המקבלים כימותרפיה או כאלה שסיימו את טיפולי הכימותרפיה במהלך 12 החודשים שעברו. הם התחלקו באופן אקראי לקבל תירגול יוגה טיבטית למשך 7 שבועות: נשימה מבוקרת, דמיון מודרך ותרגילי מודעות. התוצאות המבוקרות כללו לחץ, חרדה, דיכאון, עייפות והפרעות שינה. המשתתפים בקבוצת היוגה הטיבטית דיווחו על שינה איכותית יותר, הארכת משך השינה והפחתת השימוש בתרופות שינה, בהשוואה שאלו בקבוצת הבקרה. נדרשים מחקרים עם מספר משתתפים גדול יותר על מנת לאשר ממצאים אלה. 

Rosenbaum E, Gautier H, Fobair P, et al. Cancer supportive care, improving the quality of life for cancer patients. A program evaluation report. Supportive Care Cancer 2004;12(5):293-301.

תוכנית התמיכה בסרטן של סטנפורד (SCSCP) החלה בשנת 1999 בבית החולים סטנפורד לשם תמיכה בחולי סרטן. התוכנית כללה יוגה, מסאז', ושיעורי צ'יקונג, והמחקר כלל 398 משתתפים לתקופה של 9 שבועות. יותר מ- 90% מן המשתתפים דיווחו על שיפור כללי באיכות החיים.

1. Bower JE, Woolery A, Sternlieb B, Garet D. Yoga for cancer patients and survivors. Cancer Control. 2005;12(3):165-171.
2. Garfinkel MS, Singhal A, Katz WA, Allan DA, Reshetar R, Schumacher HR, Jr. Yoga-based intervention for carpal tunnel syndrome: a randomized trial. JAMA 1998;280(18):1601-1603.
3. Kuttner L, Chambers CT, Hardial J, Israel DM, Jacobson K, Evans K. A randomized trial of yoga for adolescents with irritable bowel syndrome.Pain Res Manag. 2006;11(4):217-223.
4. Manocha R, Marks GB, Kenchington P, Peters D, Salome CM. Sahaja yoga in the management of moderate to severe asthma: a randomised controlled trial.Thorax. 2002;57(2):110-115.
5. Rajesh B, Jayachandran D, Mohandas G, Radhakrishnan K. A pilot study of a yoga meditation protocol for patients with medically refractory epilepsy. J Altern Complement Med. 2006;12(4):367-371.
6. Kristal AR, Littman AJ, Benitez D, White E. Yoga practice is associated with attenuated weight gain in healthy, middle-aged men and women. Altern Ther Health Med. 2005;11(4):28-33.
7. Malhotra V, Singh S, Tandon OP, Sharma SB. The beneficial effect of yoga in diabetes. Nepal Med Coll J. 2005;7(2):145-147.
8. John PJ, Sharma N, Sharma CM, Kankane A. Effectiveness of yoga therapy in the treatment of migraine without aura: a randomized controlled trial. Headache. 2007;47(5):654-661.
9. Barnes PM, Powell-Griner E, McFann K, Nahin RL. Complementary and alternative medicine use among adults: United States, 2002. Adv Data. 2004(343):1-19.
10. Sharma VK, Das S, Mondal S, Goswami U, Gandhi A. Effect of Sahaj Yoga on neuro-cognitive functions in patients suffering from major depression. Indian J Physiol Pharmacol. 2006;50(4):375-383.
11. Kirkwood G, Rampes H, Tuffrey V, Richardson J, Pilkington K. Yoga for anxiety: a systematic review of the research evidence. Br J Sports Med. 2005;39(12):884-891; discussion 891.
12. Streeter CC, Jensen JE, Perlmutter RM, et al. Yoga Asana Sessions Increase Brain GABA Levels: A Pilot Study. J Altern Complement Med. 2007;13(4):419-426.
13. Shannahoff-Khalsa DS. Patient perspectives: Kundalini yoga meditation techniques for psycho-oncology and as potential therapies for cancer.Integr Cancer Ther. 2005;4(1):87-100.
14. Carson JW, Carson KM, Porter LS, Keefe FJ, Shaw H, Miller JM. Yoga for women with metastatic breast cancer: results from a pilot study. J Pain Symptom Manage. 2007;33(3):331-341.
15. Culos-Reed SN, Carlson LE, Daroux LM, Hately-Aldous S. A pilot study of yoga for breast cancer survivors: physical and psychological benefits. Psychooncology. 2006;15(10):891-897.
16. Cohen L, Warneke C, Fouladi RT, Rodriguez MA, Chaoul-Reich A. Psychological adjustment and sleep quality in a randomized trial of the effects of a Tibetan yoga intervention in patients with lymphoma. Cancer. 2004;100(10):2253-2260.
17. Rosenbaum E, Gautier H, Fobair P, et al. Cancer supportive care, improving the quality of life for cancer patients. A program evaluation report. Support Care Cancer. 2004;12(5):293-301.
18. Carlson LE, Speca M, Patel KD, Goodey E. Mindfulness-based stress reduction in relation to quality of life, mood, symptoms of stress and levels of cortisol, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) and melatonin in breast and prostate cancer outpatients. Psychoneuroendocrinology. 2004;29(4):448-474.
19. Kashyap AS, Anand KP, Kashyap S. Complications of yoga. Emerg Med J. Mar 2007;24(3):231.
20. Johnson DB, Tierney MJ, Sadighi PJ. Kapalabhati pranayama: breath of fire or cause of pneumothorax? A case report. Chest. 2004;125(5):1951-1952.