לענה חד-שנתית

צמחי מרפא

צמחי מרפא

לענה חד-שנתית

באדיבות אמיר לזימי מנהל המיזם עודכן לאחרונה 27/08/2009 10:42

לענה חד-שנתית מכילה ארטמיסינין, תרכובת נגד מלריה שייכת לקבוצת צמחי מרפא. הוכח גם כי לענה חד שנתית בעלת השפעה מהירה על קרצינומה בשדיים ואף גורמת לחיסול של סרטן הריאות.

לענה חד-שנתית (Artemisia annua)
שם מדעי
Artemisia annua

שמות נפוצים

Qing Hao, absinthium, sweet wormwood, and annual wormwood

 לענה חד-שנתית
סיכום רפואי

מינים שונים של צמח הלענה שימשו ברפואה הסינית והמערבית לטיפול במחלות שונות. טרפנוידים ו- flavonoids המופקים מלענה חד שנתית הם בעלי פעילות ציטוטוקסית בגידולים מסוימים בבני אדם. שניים מן המרכיבים: artemisinin (ארטמיסינין) ו- artesunate נחקרו כטיפולים אפשריים בסרטן. באופן מסורתי, הצמח משמש להורדת חום, דלקות, כאבי ראש דימומים וכן לטיפול במלריה, והוכח כי יש לו איכויות אנטי-בקטריאליות . סקירות מערכתיות אודות ארטמיסינין מראות שהוא יעיל כמו כינין בטיפול במלרי. עם זאת, סיכון מוגבר להישנות המחלה מגבילה את השימוש בו. אין זה ברור האם צמח הלענה יעיל כנגד התפרצויות של מלריה העמידות בפני כינין. בנוסף לכך, ניסויים במבחנה מראים כי ארטמיסינין יכול להיות טיפול יעיל בדלקות חד-תאיות אחרות כגון לישמניאזיס, מחלת צ'אגאס ומחלת השינה האפריקאית . לענה אסורה למטופלים בעלי הפרעות של הקיבה והמעיים או אלה הנוטלים נוגדי חומצה, מאחר והיא מגבירה את הייצור של חומצות קיבה.

 
 
שימושים נטענים
 
מרכיבים

Abrotamine, Beta-bourbonene, Farnesyl acetate, camphene, isoartemisia ketone, caryophyllene, Beta-humulene, cadinene, Delta-cadinene, Alpha-pinene, Beta-pinene, camphene, limonene, 1,8-cincole, artemisia ketone, alpha-thujone, copaene, gamma-cadinene, vitamin A, and artemisinin

 
מנגנון פעולה של צמח לענה חד-שנתית

לענה חד שנתית מכילה ארטמיסינין, תרכובת שיש לה השפעות נגד מלריה על ידי דיכוי היכולת של הפלזמודיון להשתמש ב- host erythrocyte protein ארטסונאט (Artesunate), נגזרת חצי-סינתטית של ארטמיסינין, הוא בעל endoperoxide bridge המגיב עם ברזל לפיגמנט האם ליצירת singlet oxygen ורדיקלים חופשיים. בנוסף לתכונות נגד מלריה, ארטמיסינין גם גורם ביעילות למות תאים ועיכוב מחזור התאים של Leishmani donovani promastigotes. הוא הוכח כבעל השפעה נוגדת התרבות מהירה על תאי קרצינומה לשדיים של בלוטת התריס וכגורם למות שורות תאי סרטן הריאות ע"י ויסות p38 וסימון סידן.

 
פרמקוקינטיקה
ספיגה

ארטמיסינין נספג מהר יותר בצורתו כמשקה תה מאשר בצורתו בגלולות. ריכוזי הפלזמה המכסימליים ניצפו לאחר 30 דקות מן הנטילה. ארטסונאט נספג במהירות ומגיע לריכוז מכסימלי בפלזמה בתוך 45-90 דקות. הוא עובר חילוף חומרים בכבד ע"י הידרוליזה ל- dihydroartemisinin

 
התוויות נגד

לענה חד- שנתית אסורה לנשים לאחר לידה שיש להן אנמיה . 

לענה אסורה גם למטופלים עם כיבים או הפרעות של הקיבה והמעיים .

 
תגובות שליליות

מדווחות (אוראליות): לענה יכולה לגרום כאבי בטן, קצב לב איטי, שלשולים, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, תסמינים הדומים לשפעת, חום וירידה בספירת כדוריות הדם האדומות.

מדווחות (מקומיות): לענה יכולה לגרום לדלקת עור .

 
 
אינטראקציות של לענה חד-שנתית עם צמחי מרפא ועם תרופות
  •  
  • נוגדי חומצה: לענה מתנגשת עם נוגדי חומצה, סוכראלפאט, תרופות לעיכוב משאבת מימן (proton pump inhibitors) ותרופות נגד קולטי היסטמין (histamine-receptor antagonists) מאחר והיא מגבירה ייצור חומצות קיבה.
  •  
  • תרופות נוגדות התקפים: לענה יכולה לגרום להתקפים שתוצאתם הפחתת היעילות של תרופות נוגדות התקפים .
     
     
    סיכום בספרות ומאמרי ביקורת
    Mueller MS, et al. Randomized controlled trial of a traditional preparation of Artemisia annua L. (Annual Wormwood) in the treatment of malaria. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2004 May;98(5):318-21.
    132 מטופלים חולקו באופן אקראי לקבל: 5 גרם לליטר של צמח לענה חד-שנתית (1 ליטר ביום למשך 7 ימים); 9 גרם לליטר של צמח לענה חד-שנתית (1 ליטר ביום למשך 7 ימים); וגלולות כינין סולפט (500 מ"ג, 3 פעמים ביום למשך 7 ימים). היתה הפרדה מהירה של parasitaemia ותסמינים קליניים לאחר 7 ימי טיפול. למרות ששיעורי הריפוי היו 74% עם לענה חד-שנתית לעומת 91% עם כינין, החוקרים הסיקו שלענה חד-שנתית אינה יכולה להיות מומלצת כתחליף לכינין בגלל שהתסמינים בקבוצת הלענה חזרו הרבה יותר מהר. אין זה ברור האם לענה חד-שנתית יעילה כנגד התפרצויות מלריה העמידות בפני כינין. נדרשים מחקרים נוספים. 
     
    Blanke CH, et al. Herba Artemisiae annuae tea preparation compared to sulfadoxine-pyrimethamine in the treatment of uncomplicated falciparum malaria in adults: a randomized double-blind clinical trial. Trop Doct. Apr 2008;38(2):113-116.

    על מנת להשוות את היעילות ובטיחות השימוש בלענה חד-שנתית בהשוואה ל- sulfadoxine-pyrimethamine לטיפול במלריה שנגרמה עקב Plasmodium falciparum, 13 משתתפים קיבלו 5 גרם או 9 גרם של לענה חד-שנתית לליטר ליום + גלולת פלאצבו, ו- 10 משתתפים קיבלו sulfadoxine-pyrimethamine (25 מ"ג לק"ג sulfadoxine ו- 1.25 מ"ג לק"ג pyrimethamine) + תה פלאצבו 3.5 גרם Radix Gentianae לליטר ליום. תסמינים קליניים ואירועים חריגים נרשמו ביחד עם שיעורי הריפוי מן הטפילים. מספר האירועים החריגים היה זהה ב- 2 הקבוצות. למרות ששיעור הריפוי למשך 7 ימים היה דומה ב- 2 הקבוצות, לאחר 28 ימים ניצפו יותר כשלים בקבוצה שקיבלה לענה. בשל הטיפול הלא מספק ועקב כך הריפוי הלא מלא, טיפול מונותרפי בלענה חד-שנתית נגד מלריה אינו מומלץ.  
     
     
    מקורות
    1. Singh NP, Lai HC. Artemisinin induces apoptosis in human cancer cells. Anticancer Res. 2004 Jul-Aug;24(4):2277-80.
    2. Zheng GQ. Cytotoxic terpenoids and flavonoids from Artemisia annua. Planta Med. 1994 Feb;60(1):54-7.
    3. Bensky D, Gamble A. Chinese Herbal Medicine, Materia Medica. Seattle: Eastland Press, Inc 1993.
    4. McIntosh HM, Olliaro P. Artemisinin derivatives for treating severe malaria. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2000;CD000527.
    5. McIntosh HM, Olliaro P. Artemisinin derivatives for treating uncomplicated malaria. Cochrane.Database.Syst.Rev. 2000;CD000256.
    6. Mueller MS, et al. Randomized controlled trial of a traditional preparation of Artemisia annua L. (Annual Wormwood) in the treatment of malaria. Trans.R.Soc Trop.Med Hyg. 2004;98:318-21.
    7. Blanke CH, Naisabha GB, Balema MB, et al. Herba Artemisiae annuae tea preparation compared to sulfadoxine-pyrimethamine in the treatment of uncomplicated falciparum malaria in adults: a randomized double-blind clinical trial. Trop Doct. Apr 2008;38(2):113-116.
    8. Sen R, Bandyopadhyay S, Dutta A, et al. Artemisinin triggers induction of cell-cycle arrest and apoptosis in Leishmania donovani promastigotes. J Med Microbiol. Sep 2007;56(Pt 9):1213-1218.
    9. Mishina YV, Krishna S, Haynes RK, Meade JC. Artemisinins inhibit Trypanosoma cruzi and Trypanosoma brucei rhodesiense in vitro growth. Antimicrob Agents Chemother. May 2007;51(5):1852-1854.
    10. Brinker F. Herb Contraindications And Drug Interactions. Sandy, OR: Eclectic Medical Publications, 2001.
    11. Skyles AJ, Sweet BV. Alternative therapies. Wormwood. Am J Health Syst.Pharm. 2004;61:239-42.
    12. Rinner B, et al. Activity of novel plant extracts against medullary thyroid carcinoma cells. Anticancer Res 2004;24:495-500.
    13. Huang KC. The Pharmacology of Chinese Herbs, Second Edition. Boca Raton (FL): CRC Press; 1999.
    14. Mu D, Zhang W, Chu D, et al. The role of calcium, P38 MAPK in dihydroartemisinin-induced apoptosis of lung cancer PC-14 cells. Cancer Chemother Pharmacol. Apr 2008;61(4):639-645.
    15. Rath K, et al. Pharmacokinetic study of artemisinin after oral intake of a traditional preparation of Artemisia annua L. (annual wormwood). Am J Trop.Med Hyg. 2004;70:128-32.
    16. Payne AG. Exploiting intracellular iron and iron-rich compounds to effect tumor cell lysis. Med Hypotheses 2003;61:206-9.
     
    פעולות מסמך