ויטמין B6

באדיבות אמיר לזימי מנהל המיזם — עודכן לאחרונה 13/08/2009 14:51

ויטמין B6 הינו ויטמין מסיס במים. משתמשים בויטמין B6 נגד מחלות לב, לחץ דם גבוה, נוירופתיה פריפרלית, תסמונת תעלת שורש כף היד (CTS), סרטן השד, סרטן המעי הגס וסוכרת.

ויטמין B6

שם מדעי

פירודוקסין - Pyridoxine

שמות נפוצים

Pyridoxine hydrochloride, pyridoxal, pyridoxamine, pyridoxic acid, and the phosphorylated forms pyridoxal phosphate (PLP), pyridoxamine phosphate (PMP), and pyridoxine phosphate (PNP)

סיכום רפואי אודות ויטמין B6

ויטמין B6, או פירודוקסין (pyridoxine), הינו ויטמין מסיס במים וקו-אנזים במסלול המטבוליזם של חומצה פולית. מטבוליטים מזורחנים של פירודוקסין מעורבים במטבוליזם של חומצות אמינו, במסלול transsulfuration של הומוציטאין לציסטאין, ובפוספוליראז גלוקוגן, המשחרר גלוקוז מגליקוגן. ויטמין B6 נמצא בשפע בבשר, דגים, עוף, צדפות, ירקות בעלי עלים ירוקים, קטניות, פירות ודגנים מלאים. מטופלים משתמשים בויטמין B6 נגד מחלות לב, לחץ דם גבוה, נוירופתיה פריפרלית, תסמונת תעלת שורש כף היד (CTS), וסוכרת. נתונים ראשוניים מרמזים על כך שויטמין B6 עשוי להועיל במקרים של תסמונת יד-רגל (PPE) ותסמונת תעלת שורש כף היד, אך נדרשים מחקרים נוספים. מחקרים אודות היעילות במקרי סוכרת, מחלות לב, תסמונת קדם וסתית ויתר לחץ דם הציגו תוצאות סותרות. תוסף ויטמין B6 לא היה יעיל בשיפור ההכרה בקרב קשישים.

נתונים מן הזמן האחרון מרמזים על יעילות של ויטמין B6 במניעת סרטן המעי והחלחולת. עם זאת, מסקנות ממחקר בתוספי ויטמינים B6, B12 וחומצה פולית לא הפחיתו את הסיכון של נשים ללקות בסרטן השד, ומחקר מן הזמן האחרון דיווח ששילוב של חומצה פולית וויטמינים B6 ו- B12 לא היה בעל השפעה בסיכון הכולל ללקות בסרטן פולשני או במחלת סרטן השד.

תגובות שליליות לא נפוצות כוללות כאבי ראש, בחילות, רוגע ותחושה מדומה מתונה. צריכה כרונית של מינונים גבוהים עלולה לגרום לנוירופתיות חמורות, אי-שליטה בשרירים, קשיי נשימה, ורוגע עמוק. התופעות הללו חולפות עם הפסקת הנטילה.

מקורות של ויטמין B6 במזון

בשר, דגים, עוף, צדפות, ירקות בעלי עלים ירוקים, קטניות, פירות ודגנים מלאים.

שימושים נטענים

אלכוהוליזם
אסתמה
מחלות לב וכלי דם
תסמונת תעלת שורש כף היד (CTS)
הפרעות במחזור הדם
סוכרת
הומוציסטינוריה
יתר לחץ דם
המרצת המערכת החיסונית
נוירופתיה פריפרלית
בחילות והקאות הקשורות בהריון
תסמונת קדם וסתית PMS

מנגנון פעולה של ויטמין B6

ויטמין B6 הינו ויטמין מסיס במים. הוא קיים כאלכוהול (פירידוקסין, PN), אלדהיד (פירידוקסל, PL), או אמין (פירידוקסמין, PM). פירידוקסל-P (PLP) – phosphorylated pyridoxal – הוא הקו-אנזים העיקרי הרקמת החי. PLP הוא הקו-פקטור ליותר מ- 100 אנזימים המשמשים במטבוליזם של חומצות אמינו, כולל aminotransferases, decarboxylases, racemases, ו- dehydrases. בפרט, הוא פועל כקו-אנזים ל- cystathionine B-synthase ו- cystathionase במסלול transsulfuration מהומוציסטאין לציסטאין. הוא גם מסייע בשחרור יחידות גלוקוז מגליקוגן באמצעות glycogen phosphorylase.

פרמקוקינטיקה

ספיגה:

ויטמין B6 נספג בדיפוזיה פסיבית שאינה ברת-רוויה. ספיגה במעי מערבת הידרוליזה phosphatase-mediated ולאחריה העברה פסיבית של הצורה הלא-מזורחנת לתוך תא הרירית.

פיזור/ מטבוליזם:

רוב ה- B6 שנספג עובר תהליך זירחון ל- pyridoxal phosphate (PLP), שהוא הצורה העיקרית של הויטמין בפלזמה, היכן שהוא נקשר בעיקר לאלבומין. B6 לא מזורחן מפוזר ע"י כדוריות דם אדומות. הכמות העיקרית של B6 מאוחסנת בשריר.

הפרשה:

מחצית החיים מוערכת ב- 15 עד 25 ימים. מטבוליטים של B6 מופרשים בעיקר בשתן כ- 4-PA (חומצה 4-pyridoxic). צורות אחרות של הויטמין מצויות גם בשתן במידה פחותה. B6 גם מופרש בצואה, אך סינתזה מיקרוביאלית של B6 במעי התחתון מקשה על ההערכה אודות מידת ההפרשה.

תגובות שליליות לאחר שימוש בויטמין B6

לעיתים רחוקות: כאבי ראש, נמנום, הסמקה קלה, תחושה מדומה.

רעילות: מינונים כרוניים של ויטמין B6 (200 מ"ג ומעלה) עלולים לגרום לנורופתיה פריפרלית תחושתית חמורה, אי-שליטה בשרירים, קשיי נשימה, רוגע עמוק, והקאות. תופעות אלו חולפות לאחר הפסקת הנטילה.

אינטראקציות עם תרופות

לא ידועות. עם זאת, איזוניאציד, levodopa, אלכוהוליזם ויתכן שגם אמצעי מניעה הניטלים דרך הפה עלולים להפחית את רמות הפלזמה של ויטמין B6 והמטבוליטים שלו.

סיכום בספרות ומאמרי ביקורת

Theodoratou E, Farrington SM, Tenesa A, et al. Dietary vitamin B6 intake and the risk of colorectal cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008.

מחקר מקרה-מדווח בוצע על מנת לקבוע אם תוסף B6 הוא בעל תפקיד מגן כנגד סרטן המעי והחלחולת. המשתתפים כללו 2028 מקרים מבתי חולים ו- 2722 מכלל האוכלוסיה, כקבוצת ביקורת. החוקרים דיווחו עם קשר הפוך ותלוי-מינון בין נטילה של ויטמין B6 וסרטן המעי והחלחולת. נדרשים מחקרים אקראיים ומתוכננים כהלכה על מנת לאשר ממצא זה.

Lin J, Lee IM, Cook NR, et al. Plasma folate, vitamin B-6, vitamin B-12, and risk of breast cancer in women. Am J Clin Nutr. 2008;87(3):734-43.

זהו מחקר להערכת הקשר בין ריכוזים בפלזמה של חומצה פולית, ויטמין B6 ו- B12 והסיכון ללקות בסרטן השד. החוקרים זיהו 848 מקרים של סרטן שד פולשני ו- 848 מקרי בקרה מתאימים, בגילאי 45 ומעלה, מן ה- Women's Health Study. התוצאות הראו שרמות הפלזמה של חומצה פולית וויטמינים B6 ו- B12 לא היו קשורים בסיכון הכולל ללקות בסרטן השד. לכן, תוספי ויטמינים B6, B12 וחומצה פולית עשויים שלא להפחית את הסיכון לפתח סרטן שד. נדרשים מחקרים נוספים.

מקורות

Whitney EN, et al. Understanding Normal & Clinical Nutrition, 4^th ed. Belmont (CA): West Publishing; 1994.
Zempleni J. Pharmacokinetics of vitamin B6 supplements in humans. J Am Coll Nutr 1995;14:579-86
Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington (DC): National Academy Press; 2000.
Pronsky ZM. Power's and Moore's Food-Medication Interactions, 11^th ed. Pottstown (PA): Food Medication Interactions; 2000.
Fabian CJ, et al. Pyridoxine therapy for palmar-plantar erythrodysesthesia associated with continuous 5-fluorouracil infusion. Invest New Drugs 1990;8:57-63.
Levin ER, et al. The influence of pyridoxine in diabetic neuropathy. Diabetes Care 1981;4:606-9.
Bernstein AL,.Dinesen JS. Brief communication: effect of pharmacologic doses of vitamin B6 on carpal tunnel syndrome, electroencephalographic results, and pain. J Am Coll.Nutr. 1993;12:73-6.
Smith GP, Rudge PJ, Peters TJ. Biochemical studies of pyridoxal and pyridoxal phosphate status and therapeutic trial of pyridoxine in patients with carpal tunnel syndrome. Ann.Neurol. 1984;15:104-7.
Rimm EB, Willett WC, Hu FB, Sampson L, Colditz GA, Manson JE et al. Folate and vitamin B6 from diet and supplements in relation to risk of coronary heart disease among women. JAMA 1998;279:359-64.
Robinson K, Arheart K, Refsum H, Brattstrom L, Boers G, Ueland P et al. Low circulating folate and vitamin B6 concentrations: risk factors for stroke, peripheral vascular disease, and coronary artery disease. European COMAC Group. Circulation 1998;97:437-43. PM:9490237
Kleijnen J, ter Riet G, Knipschild P. Vitamin B6 in the treatment of the premenstrual syndrome--a review. Br J Obstet.Gynaecol. 1990;97:847-52. PM:2242373
Kendall KE,.Schnurr PP. The effects of vitamin B6 supplementation on premenstrual symptoms. Obstet.Gynecol. PM:3299182 1987;70:145-9.
De Souza MC, Walker AF, Robinson PA, Bolland K. A synergistic effect of a daily supplement for 1 month of 200 mg magnesium plus 50 mg vitamin B6 for the relief of anxiety-related premenstrual symptoms: a randomized, double-blind, crossover study. J Womens Health Gend.Based.Med 2000;9:131-9. PM:10746516
Aybak M, Sermet A, Ayyildiz MO, Karakilcik AZ. Effect of oral pyridoxine hydrochloride supplementation on arterial blood pressure in patients with essential hypertension. Arzneimittelforschung. 1995;45:1271-3. PM:8595083
Larsson SC, Giovannucci E, Wolk, A. Vitamin B6 Intake, alcohol consumption, and colorectal cancerL A longitudinal population-based cohort of women. Gastroenterology. 2005;128:1830-1837.
Theodoratou E, Farrington SM, Tenesa A, et al. Dietary vitamin B6 intake and the risk of colorectal cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008;17(1):171-82.
Lin J, Lee IM, Cook NR, et al. Plasma folate, vitamin B-6, vitamin B-12, and risk of breast cancer in women. Am J Clin Nutr. 2008;87(3):734-43.
van Uffelen JG, Chinapaw MJ, van Mechelen W, et al. Walking or vitamin B for cognition in older adults with mild cognitive impairment? A randomized controlled trial.Br J Sports Med. 2008.
Zhang SM, Cook NR, Albert CM, et al. Effect of combined folic acid, vitamin B6, and vitamin B12 on cancer risk in women: a randomized trial. JAMA. 2008 Nov 5;300(17):2012-21.

פעולות מסמך

שלח

הדפס

חזרה