שם מדעי

Beta-hydroxymethylbutyrate, beta-hydroxy-beta-methylbutyrate monohydrate

סיכום רפואי אודות HMB   

מטבוליט של חומצת האמינו לאוצין. אנשים צורכים HMB לחיזוק הגוף, בניית שרירים, החלשת איידס ותשישות כרונית הנגרמת כתוצאה מסרטן. מנגנון הפעולה אינו ידוע. ניסויים קליניים מרמזים על כך ש- HMB מגביר עלייה "רזה" במשקל ומפחיתה רקמות שומן. הוא לא הגביר את חוזק השריר ולא השפיע על רמות הפלזמה של אנדרוגנים, קורטיזול או אינסולין, אך שיפר כמה מרכיבים של פעילות אירובית. עשוי להיות לו יתרון בהחלשת איידס, אך נדרש מחקר נוסף לצורך בחינת ההשפעה על תשישות כרונית הנגרמת כתוצאה מסרטן. נתונים ממחקרים אחרים מציינים שתוספת HMB עשויה לשפר את הפעילות של הריאות בחולים ב- COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) ובמאזן החנקן בגופם של פצועים קשה.

שימושים נטענים

• תשישות כרונית הנגרמת כתוצאה מסרטן
• החלשת איידס ו- HIV
• חיזוק והמרצה
• עלייה במשקל

• Beta-hydroxy-beta-methylbutyrate

מנגנון פעולה של HMB

מנגנון הפעולה של HMB אינו ידוע. תיאורטית, HMB מפחית את הפרדת החלבונים של שרירי הגוף. HMB עשוי להפוך באמצעות חילוף חומרים ל- HMG-CoA, היכול להגביר את הסינתזה של כולסטרול ואנדרוגן. HMB אינו משפיע על רמות חופשיות בפלזמה של טסטוסטרון, קורטיזול, IGF-1 או אינסולין. בניסויים בבעלי חיים, HMB גרם לירידה בסה"כ רמת השומנים וב- LDL.

בעקבות תוספת של מנה בודדת של 3 גרם HMB שניתנה למתנדבים בריאים, שיא ברמות הפלזמה של כ- 480 nmol/L התרחשה כעבור כשעה. נטילה צמודה של HMB ושל 75 גרם גלוקוז מפחיתה של הרמה הנ"לף (N.L.F) אך לא את המידה של ספיגת ה- HMB. מחצית החיים הביולוגית היא כ- 2.4 שעות, עם פחות מ- 30% מתרכובת האב מופרשת בשתן. ניסויים בבעלי חיים מציינים שאין רעילות במינונים של עד 5000 מ"ג/ק"ג למנה למשך עד 16 שבועות. 

תגובות שליליות אודות HMB

אינטראקציות של HMB עם תרופות

אינטראקציות במעבדה

סיכום בספרות ומאמרי ביקורת

Vukovich MD, et al. Body composition in 70-year-old adults responds to dietary beta-hydroxy-beta-methylbutyrate similarly to that of young adults. J Nutr 2001;131:2049-52.

מחקר כפול סמיות, אקראי, שבחן את ההשפעה של 3 גרם ליום של HMB (14) או פלאצבו (17) על תוספת שריר וירידה במשקל בקרב משתתפים בריאים בני 70 ומעלה. המשתתפים קיבלו 4 גלולות של 250 מ"ג HMB או פלאצבו 3 פעמים ביום והשלימו תוכנית אימונים של שמונה שבועות שכללה תרגילים וחיזוק השרירים. המעקב כלל בדיקות דם. התוצאה העיקרית היתה שינוי בהרכב הגוף שנמדד על ידי קפל הגוף, סריקת CT ובדיקת רנטגן DEXA. בהשוואה לפלאצבו, המשתתפים שקיבלו HMB הראו ירידה בעלת מובהקות סטטיסטית בסך רמת שומן הגוף. לא היה הבדל משמעותי בעלייה במסה ללא שומן או שיפור בחוזק. לא צויינו תגובות שליליות. מחקר זה לא בדק את ההשפעה של HMB במשתתפים מבוגרים ללא תרגול, וכן המחקר לא בדק שינויים בהרכב השומן או השריר לאחר הפסקת נטילת התוסף.

May PE, et al. Reversal of cancer-related wasting using oral supplementation with a combination of beta-hydroxy-beta-methylbutyrate, arginine, and glutamine. Am J Surg 2002;183:471-9.

מחקר כפול סמיות, אקראי, מבוקר ניטרוגן אשר נערך במרכזים רפואיים רבים ובדק את ההשפעה של תערובת חומצת אמינו בחולי סרטן בשלב IV עם גידולים מוצקים ואובדן משקל של יותר מ- 5%. במהלך המחקר היו חולים שעברו כימותרפיה והקרנות, אך נאסרו שיטות אחרות של שמירה על המשקל. משתתפי קבוצת הטיפול (24) קיבלו אבקת Juven (3 גרם HMB, 14 גרם ארגינין ו- 14 גרם גלוטמין) כל יום, בעוד משתתפי קבוצת הבקרה קיבלו תערובת של חומצות אמינו לא חיוניות. משקל הגוף והרכבו נמדדו בהתחלת המחקר ובשבועות מס' 4, 8, 12, 16, 20 ו- 24. רק 9 משתתפים (מקבוצת ה- HMB ו- 2 מקבוצת הבקרה) סיימו את המחקר: 17 נשרו לפני 4 שבועות ו- 23 נשרו לפני 24 שבועות. בהערכה שלאחר 4 שבועות, משתתפי קבוצת ה- HMB עלו 0.95 -/+ 0.66 ק"ג (1.12 -/+ 0.68 של מסה ללא שומן), בעוד משתתפי קבוצת הבקרה ירדו 0.26 -/+ 0.78 ק"ג (1.34 -/+ 0.78 של מסה ללא שומן). ניתוח לאחר 24 שבועות של כוונה לטיפול הראה עלייה גבוהה יותר במשקל בקרב משתתפי קבוצת ה- HMB בהשוואה לקבוצת הבקרה (2.27 -/+ 1.17 ק"ג לעומת 0.27 -/+ 1.39 ק"ג, בהתאמה). לא נמצאו הבדלים באיכות המדידה. נדרשים מחקרים גדולים יותר.

Clark RH, et al. Nutritional treatment for acquired immunodeficiency virus-associated wasting using beta-hydroxy-beta-methylbutyrate, glutamine, and arginine: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Parenteral Enteral Nutr 2000;24:133-9.

מחקר כפול סמיות, אקראי שחקר השפעת תוספת של HMB, גלוטמין וארגינין על אנשים בעלי HIV חיובי שהציגו ירידה במשקל של יותר מ- 5% ב- 3 החודשים שעברו. המשתתפים חולקו באופן אקראי וקיבלו מנה אבקת Juven (1.5 גרם HMB, 7 גרם גלוטמין ו- 7 גרם ארגינין) (34) או פלאצבו (34), פעמיים ביום למשך 8 שבועות. התוצאות העיקריות שנמדדו היו משקל, % השומן בגוף והרכב השריר, בדיקת Viral load וספירת תאי-T. 22 משתתפים נשרו מן הניסוי מסיבות בלתי ידועות, ו- 3 נפסלו. המספר הסופי של המשתתפים שקיבלו HMB ופלאצבו היו 21 ו- 22, בהתאמה. תוספת ה- HMB שיפרה משמעותית את העלייה במשקל לעומת הפלאצבו. למרות שהשינויים בתוצאות בדיקות ה- Viral load ובספירת תאי-T היו משמעותיים מבחינה סטטיסטית, לא היתה להם משמעות רפואית. נראה ש- HMB יעיל בחסימת ירידה במשקל הקשורה ב- איידס/HIV, אך נדרשים מחקרים ארוכי טווח.

1. Slater GJ, Jenkins D. Beta-hydroxy-beta-methylbutyrate (HMB) supplementation and the promotion of muscle growth and strength. Sports Med 2000;30:105-16.
2. Nissen S, et al. Beta-hydroxy-beta-methylbutyrate (HMB) supplementation in humans is safe and may decrease cardiovascular risk. J Nutr 2000;130:1937-45.
3. Gallagher PM, et al. Beta-hydroxy-beta-methylbutyrate ingestion, part II: effects on hematology, hepatic and renal function. Med Sci Sports Exerc 2000;32:2116-9.
4. Gallagher PM, et al. Beta-hydroxy-beta-methylbutyrate ingestion, part I: effects on strength and fat free mass. Med Sci Sports Exerc 2000;32:2109-15.
5. Slater GJ, et al. Beta-hydroxy beta-methylbutyrate (HMB) supplementation does not influence the urinary testosterone: epitestosterone ratio in healthy males. J Sci Med Sport 2000;3:79-83.
6. Vukovich MD, et al. Beta-hydroxy-beta-methylbutyrate (HMB) kinetics and the influence of glucose ingestion in humans. J Nutr Biochem 2001;12:631-9.
7. May PE, et al. Reversal of cancer-related wasting using oral supplementation with a combination of beta-hydroxy-beta-methylbutyrate, arginine, and glutamine. Am J Surgery 2002;183:471-479.
8. Clark RH, et al. Nutritional treatment for acquired immunodeficiency virus-associated wasting using beta-hydroxy-beta-methylbutyrate, glutamine, and arginine: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Parenteral Enteral Nutr 2000;24:133-9.
9. O'Connor DM, Crowe MJ. Effects of six weeks of beta-hydroxy-bea-methylbutyrate (HMB) and HMB/creatine supplementation on strength, power, and anthropometry of highly trained athletes. J Strength Cond Res 2007;21(2):419-23.
10. Lamboley CR, Royer D, Dionne IJ. Effects of beta-hydroxy-beta-methylbutyrate on aerobic-performance components and body composition in college students. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2007 Feb;17(1):56-69.
11. Hsieh LC, Chien SL, Huang MS, et al. Anti-inflammatory and anticatabolic effects of short-term beta-hydroxy-beta-methylbutyrate supplementation on chronic obstructive pulmonary disease patients in intensive care unit. Asia Pac J Clin Nutr 2006;15(4):544-50.
12. Kuhls DA, Rathmacher JA, Musngi MD, et al. Beta-hydroxy-beta-methylbutyrate supplementation in critically ill trauma patients. J Trauma 2007;62(1):125-31.