2,3 dimethoxy-5 methyl-6-decaprenyl benzoquinone

Ubiquinone, ubidecarenone, ubiquinol, CoQ, CoQ10

קו-אנזים Q10 הוא חומר טבעי אשר נעשה בו שימוש במהלך נשימה תאית וייצור אנרגיה ביונקים. הוא נצרך כתוסף מזון בשל התכונות נוגדות החימצון שלו, והוא מקודם כחומר המונע מחלות לב וכלי דם, מחלת פרקינסון, אי-פוריות, ומחלות סרטן. למרות שהנתונים אודות השפעות קו אנזים Q10 על אי ספיקת לב מוגדש אינם חד משמעיים, הרי שהתועלות שלו דווחו לגבי חולים במחלת עורק הלב. היכולות המגוננות של קו-אנזים Q10 על תאי עצב דווחו לגבי חולים במחלת progressive supranuclear palsy, כמו גם בחולים בשלבים הראשונים של פרקינסון. תוסף קו-אנזים Q10 עשוי להגביר את הנייעות של הזרע בגברים בעלי תנועתיות זרע נמוכה ולהפחית עייפות הנגרמת בשל מאמץ פיזי. קיימים דיווחים אודות יעילות החומר במקרים של סרטן השד, אך לא בוצעו מחקרים קליניים מבוקרים בנושא זה. השימוש בקו-אנזים Q10 למניעת מחלת שריר הלב הנגרמת ע"י אנטרציקלין דורשת מחקר נוסף. מבחינת המבנה, קו-אנזים Q10 דומה לויטמין K ולכן עשוי לפעול בניגוד להשפעות של warfarin. הוא גם עלול לפעול בניגוד להשפעות של כימותרפיה ע"י פעילות נוגדת חימצון, ועשוי להפחית את ההשפעה של טיפולי הקרנה.   

המזון מכיל כמויות בלתי משמעותיות מבחינה קלינית.

• אנגינה
• מניעת סרטן
• מחלות לב וכלי דם
• תופעות לוואי של כימותרפיה
• אי ספיקת לב מוגדש
• HIV ואיידס
• יתר לחץ דם
• אי פוריות
• מיגרנות
• מחלת פרקינסון
• מחלת מיסב השן
• חיזוק כושר העמידה

קו-אנזים Q10 ידוע כבעל תכונות נוגדות חימצון ומייצב ממברנה, והוא הליפיד האנדוגני היחיד המפחית חימצון ביונקים. כל התאים הם בעלי יכולת לסנתז קו-אנזים Q10 ולא מתרחש פיזור מחדש בין איברים דרך הדם. קו-אנזים Q10 דרוש לשם ייצור ATP. תפקידו כנושא אלקטרונים נייד בתהליכי נשימה ע"י העברה של אלקטרונים במיטוכונדריה ו- coupled phosphorylation הוא מבוסס. יש לו תפקיד רגולטורי ישיר ב- succinyl and NADH dehydrogenases. קו-אנזים Q10 הפגין יכולת לחסל רדיקולים חופשיים המיוצרים ע"י פראוקסידציה של ליפידים ולמנוע עיוות של המיטוכונדריה במהלך מקרים של איסכמיה, ועשויה להיות לו יכולת כלשהי לתחזק את השלמות של myocardial calcium ion channels במהלך פגיעה איסכמית. קו-אנזים Q10 נראה כבעל יכולת לייצב ממברנות תאיות ולמנוע ריקון המטבוליטים הנדרשים עבור רה-סינתזה של ATP.

הקליטה של תוסף קו-אנזים Q10 בכבד אינה משפיעה על הסינתזה של הקו-אנזים Q10 האנדוגני, מה שמאשר את התפיסה שקו-אנזים Q10 אינו מפעיל עיכוב אנזימים בביו-סינתזה העצמית שלו. מחקרים בבעלי חיים מפגינים ביו-זמינות של 2-3%. במינונים גבוהים של תוסף קו-אנזים Q10, ריכוז בדם בעכברים ובבני אדם כאחד יכול להתגבר עד כדי פי 2 עד פי 4. לאחר עיכול של 100 מ"ג קו-אנזים Q10, רמות השיא בפלזמה מתרחשות כעבור 5 עד 10 שעות. ה- Tmax הוא בערך 6.5 שעות, מה שמציין ספיגה נמוכה ממערכת העיכול, כנראה בשל המשקל המולקולרי הגבוה והמסיסות הנמוכה במים של קו-אנזים Q10.

רמות ממוצעות בפלזמה לאחר נטילה דרך הפה של מינון בודד של 100 מ"ג בבני אדם היא 1.004 +/-.37 מ"ג למ"ל. בבני אדם, קו-אנזים Q10 נמצא בריכוזים יחסית גבוהים בלב, בכבד, בכליות ובלבלב. מחצית החיים בפלזמה של קו-אנזים Q10 ברקמות שונות היא בין 49 עד 125 שעות. לאחר ספיגה ממערכת העיכול, קו-אנזים Q10 נאסף ע"י chylomicrons. היחק הארי של מינון אקסוגני של קו-אנזים Q10 מאוחסן בכבד והוא נארז לתוך VLDL lipoprotein.

מעריכים כי מטבוליזם והפרשה של קו-אנזים Q10 אקסוגני הוא אנלוגי לקו-אנזים Q10 האנדוגני. ההפרשה היא בעיקר דרך מערכת המרה.

מודל בעלי חיים של NSCLC מרמז על כך שנטילת קו-אנזים Q10 עלול להפחית את ההשפעה של טיפולי הקרנה.

לא שכיחות: בחילות, שלשולים ופגיעה בתיאבון

HMG-CoA reductase inhibitors: רמות אנדוגניות של קו-אנזים Q10 עלולות להיות מופחתות ע"י התרופות lovastatin, atorvastatin ו- simvastatin. האנזים HMG-CoA reductase אחראי לזרז את ההמרה של אצטיל לכולסטרול וסינתזה של קו-אנזים Q10.

כימותרפיה: באופן תאורטי, קו-אנזים Q10 עלול להפחית את היעילות של כימותרפיה בשל הפעילות נוגדת החימצון שלו.

Shults CW, et al. Effects of coenzyme Q10 in early Parkinson disease. ArchNeurol 2002;59:1541-50.

מחקר אקראי, מבוקר פלאצבו, כפול-סמיות, במינונים משתנים, בקרב 80 איש עם התחלה של מחלת פרקינסון, אשר נערך במספר מרכזים רפואיים. המשתתפים קיבלו פלאצבו או קו-אנזים Q10 במינונים של 300, 600, או 1200 מ"ג ביום, המחולקים ל- 4 מנות. לא אושרה נטילת נוגדי חימצון ביחד או לפני המחקר הנוכחי. המשתתפים היו נתונים למעקב במשך עד 16 חודשים או עד שנדרש טיפול ב- levodopa. התוצאה הנמדדת העיקרית היתה Unified Parkinson Disease Rating Scale – UPDRS; צפוי היה שהמחקר יהיה בעל יכולת חיזוי של 6 נקודות הפרש בסך ציון ה- UPDRS. ממוצע סך השינוי היה +11.99 בקבוצת הפלאצבו ו- +6.69 בקבוצה שנטלה מינון של 1200 מ"ג ליום (p=0.4). משך הזמן עד לטיפול ב- levodopa לא הושפע מן המחקר. פרופיל תופעות הלוואי לכל המינונים היה בינוני, ודומה לזה של קבוצת הפלאצבו. יש לאמת ממצאים אלה במחקרים גדולים יותר, אך מחקר זה מרמז שמינונים הנמוכים מ- 200 מ"ג ליום במחקרים קודמים לא היו מתאימים.

Khatta M. The effect of coenzyme Q10 in patients with congestive heart failure. AnnInternMed 2000;132:636-40.

מחקר אקראי, כפול-סמיות, מבוקר פלאצבו שבדק נטילת תוסף קו-אנזים Q10 בקרב חולים עם אי-ספיקת לב בדרגה III או IV. המשתתפים התחלקו באופן אקראי וקיבלו 200 מ"ג ליום קו-אנזים Q10 (23) או פלאצבו (23) למשך 6 חודשים. המחקר תוכנן לאתר שינוי של 2.8 מ"ל/ק"ג לדקה בשיא צריכת החמצן. תוצאות אחרות שנמדדו היו שינויים בפליטת החדר השמאלי של הלב ומשך התרגול. לא דווחו אירועים שליליים. לא אותרו שיפורים משמעותיים במשתתפים שנטלו 200 מ"ג ליום. עם זאת, כפי שמציינים Shults ואחרים, מחנונים הנמוכים מ- 200 מ"ג ליום עלולים להיות לא מתאימים.

Balercia G, Buldreghini E, Vignini A, et al. Coenzyme Q(10) treatment in infertile men with idiopathic asthenozoospermia: a placebo-controlled, double-blind randomized trial Fertil Steril. Apr 5 2008.

מאחר והריכוזים בזרע של קו-אנזים Q10 ו- ubiquinol הם מופחתים בקרב גברים עקרים, מחקר אקראי, מבוקר פלאצבו, כפול-סמיות זה בהשתתפות 60 גברים עקרים בא לקבוע האם תוסף קו-אנזים Q10 (200 מ"ג ליום) למשך 66 חודשים יכול להשפיע על הפוריות. בהשוואה לפלאצבו, קו-אנזים Q10 הגדיל את נייעות הזרע, השפעה שהתהפכה לאחר 3 חודשי הפסקה. המשתתפים בעלי ריכוזי קו-אנזים Q10 ו- ubiquinol הנמוכים ביותר, כמו גם הנייעות הנמוכה ביותר בנקודת הבסיס, היו אלו שראו את התועלת הרבה ביותר מן התוסף. החוקרים מציעים שהתכונות נוגדות החימצון של קו-אנזים Q10 עשויות להיות אחראיות על הגידול בנייעות הזרע. עם זאת, עדיין נותר לקבוע האם תוסף של קואנזים Q10 משפיע על סך הפוריות והכניסה להריון.

1. Greenberg S, Frishman WH. Co-enzyme Q10: a new drug for cardiovascular disease. J Clin Pharmacol 1990;30:596-608.
2. Tiano L, Belardinelli R, Carnevali P, Principi F, Seddaiu G, Littarru GP. Effect of coenzyme Q10 administration on endothelial function and extracellular superoxide dismutase in patients with ischaemic heart disease: a double-blind, randomized controlled study. Eur Heart J. Sep 2007;28(18):2249-2255.
3. Lockwood K, et al. Partial and complete regression of breast cancer in patients in relation to dosage of coenzyme Q10. Biochem Biophys Res Comm 1994;199:1504-8.
4. Lockwood K, et al. Progress on therapy of breast cancer with vitamin Q10 and the regression of metastasis. Biochem Biophys Res Comm 1995;212:172-7.
5. Stamelou M, Reuss A, Pilatus U, et al. Short-term effects of coenzyme Q10 in progressive supranuclear palsy: a randomized, placebo-controlled trial.Mov Disord. May 15 2008;23(7):942-949.
6. Shults CW, Oakes D, Kieburtz K, et al. Effects of coenzyme Q10 in early parkinson disease. Arch Neurol 1998;4:505-6.
7. Storch A, Jost WH, Vieregge P, et al. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial on symptomatic effects of coenzyme Q(10) in Parkinson disease.Arch Neurol. Jul 2007;64(7):938-944.
8. Balercia G, Buldreghini E, Vignini A, et al. Coenzyme Q(10) treatment in infertile men with idiopathic asthenozoospermia: a placebo-controlled, double-blind randomized trial.Fertil Steril. Apr 5 2008.
9. Mizuno K, Tanaka M, Nozaki S, et al. Antifatigue effects of coenzyme Q10 during physical fatigue. Nutrition. Apr 2008;24(4):293-299.
10. Dallner G, Sindelar PJ. Regulation of ubiquinone metabolism. Free Radic Biol Med 2000;29:285-94.
11. Fuke C, Krikorian SA, Couris RR. Coenzyme Q10: a review of essential functions and clinical trials. US Pharmacist 2000;25:28-41.
12. Shalansky S, Lynd L, Richardson K, et al. Risk of warfarin-related bleeding events and supratherapeutic international normalized ratios associated with complementary and alternative medicine: a longitudinal analysis. Pharmacotherapy 2007;27(9):1237-47.
13. Lund EL, Quistorff B, Spang-Thomsen M, Kristjansen PE. Effect of radiation therapy on small-cell lung cancer is reduced by ubiquinone intake. Folia Microbiol 1998;4:505-6.
14. Pronsky ZM. Power's and Moore's Food-Medication Interactions, 11^th ed. Pottstown (PA): Food Medication Interactions; 2000.
15. Khatta M, Alexander BS, Krichten CM, et al. The effect of coenzyme Q10 in patients with congestive heart failure. Ann Intern Med 2000;132:636-40.
16. Watson PS, Scalia GM, Galbraith A, et al. Lack of effect of coenzyme Q on left ventricular function in patients with congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 1999;33:1549-52.