שם מדעי

Sulphydryl proteolytic enzyme, cysteine-proteinase

ברומלין הוא אנזים המופק מן הגבעול של אננס. ברומלין שייך לקבוצה של אנזימים מפרידי חלבון המופקים מצמחים, הכוללת גם את אנזים הפפאין, ולו שימושים רבים. במחקרים במבחנה והן בבעלי חיים הופגנה היכולת של הברומלין למנוע היווצרות בצקות והפחתת בצקות קיימות. ברומלין יכול להשפיע על פלסמין ולהאריך את תופעת הפרותרומבין (אחד מגורמי הקרישה בדם). הברומלין מפחית את רמות הפיברינוגן בדם, ותומך בתהליך הפיברינוליזה הברומלין נחקר בשל ההשפעה המהירה על פצעי כוויות. ברומלין יעיל בהפחתת כאב ברכיים באופן תלוי-מינון. מחקרים שנערכו לאחרונה מרמזים על כך שברומלין ואנזימים אחרים בקבוצה יכולים לשמש כטיפולים משלימים לסרטן. נראה שברומלין נספג היטב במעי. באופן תאורטי, ברומלין עלול להתנגש עם טיפול למניעת קרישה ולהגביר את הסיכון לדימומים בשל ההשפעות הטרומבוטיות שלו.

• דלקת פרקים
• חבלות
• כוויות
• מניעת סרטן
• טיפול בסרטן
• ליקויים במחזור הדם
• בצקת
• הפרעות בעיכול

מחקרים הראו שברומלין מונע הצטברות טסיות דם והידבקות טסיות דם לתאי אנדותל של כלי דם. ברומלין יכול לפעול כחומר אנטי-דלקתי באמצעות יכולתו להפחית רמות כפרוסטגלנדין E2 וטרומבוקסן A2. ברומלין מסייע לספיגה של תרופות אנטיביוטיות, ובשימוש מקומי הוא מסייע לטיפול בפצעי כוויות. אנזימים אורליים כמו ברומלין הוצעו כתוספי  תזונה בטיפול בסרטן. מנגנונים נוגדי סרטן כוללים down-regulation של הציטוקין TGF-beta, הגורם לדיכוי המערכת החיסונית, עיכוב ישיר של צמיחת תאי גידולים, ויסות תפקוד תאי החיסון, ויסות מולקולות הידבקות התאים (CAMs), והשפעות על הצטברות טסיות דם וטרומבוזיס המוזכרות לעיל.   

פרמקוקינטיקה אדות ברומלין

ספיגה
ברומלין הניטל דרך הפה נספג כשהוא שלם במעיים. בשל פעילותו בהפרדת חלבונים, כ- 50% מן הברומלין מרוכב במהירות עם antiproteinase, כלומר alpha-2-macroglobulin (AMG). פעילות זו ממשיכה במולקולה זאת, אך ברמה מופחתת. במחקר מן הזמן האחרון בבני אדם, זמן מחצית החיים של הפלזמה נקבעה ל- 6-9 שעות. ברומלין הניטל דרך הפה נספג בקצב של 40% במחקרים בבעלי חיים.

ברומלין מופץ בדם ובפלזמה.
חילוף חומרים/ הפרשה
דרכי חילוף החומרים וההפרשה אינם לגמרי ידועים.

תגובות שליליות הנגרמות כתוצאה מלקיחת ברומלין

חומרים מונעי קרישה: ברומלין עלול להגביר את הסיכון לדימום בגין ההשפעות האנטי-טרומבוטיות שלו.

כימותרפיה: ברומלין עלול לשנות את ההשפעה של תרופות כגון 5-flouroacil ו- vincristine.

Desser L, et al. Oral therapy with proteolytic enzymes decreases excessive TGF-beta levels in human blood. Cancer Chemother Pharmacol 2001;47suppl:S10-S15.

נחקרה ההשפעה של שילוב אנזימים מסוג מפרידי חלבונים אורליים (OET) המכילים פפאין, ברומלין, טריסין כימותירפסין, על רמות ציטוקין TGF-Beta1. ייצור מוגבר של TGF-Beta1 מעורב בדלקת כרונית ועיכוב בהגלדת פצעים, וקשור לתגובות שליליות בטיפולי כימותרפיה וטיפולי הקרנות. במחקר השתתפו 52 מטופלים עם דלקת מפרקים שגרונית, osteomyelofibrosis או שלבקת חוגרת. 78 מתנדבים בריאים שימשו כקבוצת בקרה. OET ניצפו כמפחיתים TGF-Beta1 רק בקרב משתתפים בעלי ריכוז TGF-Beta1 גבוה (מעל 50 ננוגרם/מ"ל סרום). מחקר זה תוכנן כהלכה והוא בעל רמה גבוהה יחסית של מובהקות סטטיסטית. יחד עם זאת, המחקר כלל אנזימים נוספים מלבד ברומלין, וכך אפשרי שהתוצאה נגרמה בשל סינרגיה של כל האנזימים בקבוצת OET. לא נתגלתה ההשפעה של ברומלין בפני עצמו. 

1. Maurer HR. Bromelain: biochemistry, pharmacology and medical use. Cell Mol Life Sci 2001;58:1234-45.
2. Klasen HJ. A review on the non-operative removal of necrotic tissue from burn wounds. Burns 2000;26:207-22.
3. Petry JJ. Surgically significant nutritional supplements. Plast Reconstr Surg 1996;97:233-40.
4. Herr SM. Herb-Drug Interaction handbook, 2^nd ed. Nassau (NY): Church Street Books; 2002
5. Castell JV, et al. Intestinal absorption of undegraded proteins in men: presence of bromelain in plasma after oral intake. Am J Physiol 1997;273:G139-46.
6. Desser L, et al. Oral enzymes as additive cancer therapy. Int J Immunotherapy 2001;17:153-61.
7. Desser L,et al. Oral therapy with proteolytic enzyes decreases excessive TGF-beta levels in human blood. Cancer Chemother Pharmacol 2001;47:S10-5.
8. Walker AF, et al. Bromelain reduces mild acute knee pain and improves well-being in a dose-dependent fashion in an open study of otherwise healthy adults. Phytomedicine 2002 Dec;9(8):681-6.
9. Taussig SJ, Batkin S. Bromelain, the enzyme complex of pineapple (Ananas comosus) and its clinical application. An update. J Ethnopharmacol 1988 Feb-Mar;22(2):191-203.