דבקון לבן (אירופאי) - Mistletoe (European)

Helixor®, Iscador®, Iscador Qu®, Lektinol™, Eurixor®

החומר מופק מחלקי הצמח שבאוויר, מלבד הגרגרים. מטופלים משתמשים בחומר למגוון מצבים, כולל סרטן, HIV, הפטיטיס, ומחלת מפרקים ניוונית. החומרים הנחשבים אחראים על המרצת המערכת החיסונית ופעילות בולמת גידולים של מחלות סרטן במחקרי מבחנה הם פוליפפטידים, כולל לקטינים ו- viscotoxins. קיימים מוצרים הניתנים לנטילה דרך הפה, אך כל המחקרים המדווחים בספרות בדקו נוסחאות שלא נלקחו דרך הפה, אשר אינן מותרות לשימוש בארה"ב ע"י ה- FDA. מגוון המחקרים המדווחים המרמזים על יעילות הטיפול של דבקון לבן בסרטן אינם כוללים מחקרים אקראיים מתוכננים כהלכה. קיימים נתונים רק ממחקרים קטנים ובלתי מבוקרים ומדיווחי מקרה (case reports). מחקר-meta אשר סקר 11 מחקרים קליניים כנ"ל אשר בוצעו לפני 1994, גילה שדבקון לבן לא היה יעיל. מחקר אפידמיולוגי מן הזמן האחרון מרמז על תועלת מסוימת בהישרדות בעקבות טיפול בדבקון לבן, אך הדבר לא אושר במחקרים מבוקרים. צורה הניתנת להזרקה של לקטינים של דבקון לבן הציגה יכולת הפחתת התדירות והעוצמה של סימנים רפואיים ותסמינים בחולי הפטיטיס C. לא קיימת הוכחת יעילות לשימושים נטענים אחרים. תגובות שליליות אפשריות מן הטיפול כוללות תגובות במקום ההזרקה, צמרמורות, חום, כאבי ראש, ריבוי תאי דם לבנים, כאבים בחזה, ירידה חדה בלחץ דם בעת שינוי מצב לעמידה, קצב לב איטי, שלשולים והקאות. מינונים רעילים יכולים לגרום לתרדמת, התקפים ומוות. אינטראקציות עם תרופות כוללות השפעה נוספת של תת לחץ דם מתרופות נגד יתר לחץ דם, והתנגדות לגליקוזידים של הלב או נוגדי הפרעות קצב.

• דלקת פרקים
• טיפול בסרטן
• הפטיטיס
• HIV ואיידס
• יתר לחץ דם
• המרצת המערכת החיסונית
• הרגעה
• עוויתות

• חומצות: חומצה אולאית, חומצת התמר, חומצת אניס, חומצה קפאית, חומצה פארא-קומרית, חומצה כינית, חומצת וניל
• אמינים: acetycholine, כולין, היסטמין, tyramine
• פלבונואידים: quercetin
• לקטינים: לקטינים I ו- II (פוליפפטידים בעלי משקל מולקולרי גבוה)
• טרפינואידים: beta-amyrin, חומצות שרף, בטא-סיסטרול, סטיגמאסטרול, סטרול A
• Viscotoxins: A2, A3 ו- B (פוליפפטידים בעלי משקל מולקולרי נמוך)
• אחרים: דבק צמחים, מניטול, אינוסיטול, פרוקטוז, גלוקוז, עמילן, syringin וטאנין

הפעילות החיסונית של דבקון לבן מיוחסת ללקטינים. לקטינים גורמים רעילות לתאי מקרופג, ממריצים בליעה ע"י פגוציטים של תאי חיסון, מגבירים הפרשת ציטוקין (TNF-alpha, IL-1, IL-2, IL-6) ומשפרים השפעת רעילות לתאים של שורות תאים שונים בניסויי מבחנה. ההשפעה המפחיתה את לחץ הדם נחשבת כמתווכת ע"י אציטלכולין, היסטמין, GABA, tyramine ופלבונים, למרות שהמנגנון המדויק אינו ידוע. לקטינים ואלקלואידים ייצרו נתונים סותרים בניסויי במבחנה ובניסויים בבעלי חיים בבלימת צמיחת שורות תאי סרטן עם שורות תאים של עכברים ובני אדם. גם מחקרים קליניים בהשפעות החומר בבני אדם הפיקו תוצאות שאינן חד משמעיות.

הגרגרים והעלים של דבקון לבן רעילים ביותר – יותר מ- 2 גרגרים או 3 עלים עלולים לגרום להשפעות רעילות.

אסור לצריכה לנשים בהריון בשל ההשפעה הממריצה של tyramine ומרכיבים בלתי ידועים.

נפוצות: צמרמורות, חום, כאבי ראש, ריבוי תאי דם לבנים, כאבים בחזה, ירידה חדה בלחץ הדם בעת שינוי מצב לעמידה, קצב לב איטי, שלשולים, הקאות, רגישות יתר, תסנין מתחת לעור
רעילות: תת לחץ דם, תרדמת, התקפים, התכווצות אישון העין ומוות

תרופות נגד יתר לחץ דם: באופן תיאורטי, דבקון לבן עלול להיות בעל השפעה נוספת של ירידת לחץ דם.

Digoxin: באופן תיאורטי, דבקון לבן עלול להיות בעל השפעה נוגדת בגלל התכונה האינוטרופית השלילית.

תרופות נוגדות הפרעות קצב: באופן תיאורטי, דבקון לבן עלול להיות בעל השפעה נוגדת בגלל התכונה האינוטרופית השלילית.

הספרות אודות נוסחאות דבקון לבן כוללת בעיקר מחקרים בלתי מבוקרים, סדרת דיווחי מקרים, או מחקרים אשר לא תוכננו כהלכה. מספר מחקרים מן הזמן האחרון מציינים הישרדות אפשרית עם השפעות שונות על איכות החיים.

Steuer-Vogt MK, et al. The effect of an adjuvant mistletoe treatment programme in resected head and neck cancer patients: a randomized controlled clinical trial. Eur J Cancer 2001;37:23-31.

סקירה של חולים במחלת סרטן הראש והצוואר שהתבססו על ניתוחים עם או ללא הקרנות אשר התחלקו באופן אקראי וקיבלו פלאצבו או דבקון לבן (1 ננוגרם לק"ג Eurixor®) בהזרקה מתחת לעור פעמיים בשבוע למשך 60 שבועות. סה"כ גויסו 447 משתתפים: קבוצה A כללה 105 משתתפים שעברו ניתוח בלבד ו- 97 שעברו ניתוח וקיבלו דבקון לבן; קבוצה B כללה 137 משתתפים אשר עברו ניתוח והקרנות, ו- 138 שקיבלו דבקון לבן בצמוד. המחקר לא הראה שום הבדל בתת-רכיבי הלימפוציטים, איכות החיים, יעילות, או הישרדות לגבי קבוצות A ו- B כאחד. התגובות במקום ההזרקה הורגשו ב- 45% מכל המשתתפים שקיבלו דבקון לבן. תגובות אחרות כללו כאבי שרירים, חום בינוני, עייפות והתעטשויות. 16% מן המשתתפים בקבוצה A ו- 20% מן המשתתפים בקבוצה B הפסיקו נטילת דבקון לבן בשל תגובות שליליות. החוקרים לא מצאו שום יעילות בהזרקת דבקון לבן לחולי סרטן הראש והצוואר.

Grossarth-Maticek R, et al. Use of Iscador, an extract of European mistletoe (Viscum album) in cancer treatment: prospective nonrandomized and randomized matched-pair studies nested within a cohort study. Altern Ther Health Med 2001;7:57-78.

מחקר אפידמיולוגי רחב היקף מסוג matched-pair שבדק הישרדות בחולים אשר קיבלו כימותרפיה סטנדרטית עם או ללא דבקון לבן לטיפול במגוון אבחנות אונקולוגיות. החולים קיבלו טיפול בין 1971 ו- 1988 בכל רחבי גרמניה. סה"כ 1668 משתתפים קיבלו זריקות של מותג הדבקון הלבן Iscador® בשילוב כימותרפיה סטנדרטית. החוקרים התאימו משתתפים לצורך השוואה באופן לא עיוור ואיפשרו לא יותר מ- 2 סטיות קלות בקריטריונים בין המשתתפים. ניתוח הנתונים הראה שיעור הישרדות גבוה יותר באופן מובהק מבחינה סטטיסטית למקבלי ה- Iscador®. כל סוגי הסרטן הושפעו לטובה , באופן הנע בין 0.48 ל- 1.72 שנים. החוקרים לא הזכירו תגובות שליליות או רעילות. החוקרים גם לא ביצעו התאמה לפי סוג או מספר טיפולי הכימותרפיה שהמשתתפים עברו. 

Tusenius KJ, Spoek JM, Kramers CW. Iscador Qu for chronic hepaptis C: an exploratory study. Complement Ther Med 2001;9:12-6.

מקרה מדווח של 5 חולים אשר קיבלו 5 מ"ג Iscador® בהזרקה מתחת לעור 3 פעמים בשבוע למשך 12 חודשים. כל החולים אושרו מבחינת נוגדנים כבעלי הפטיטיס C. בשני חולים ניצפו שינויים בעומס הויראלי ובבדיקות תפקודי כבד, אך בשלושה חולים אחרים ניצפו עליות בעומס הויראלי ותפקודי כבד יציבים או גבוהים יותר. תופעות הלוואי המדווחות כללו רק תגובות במקום ההזרקה. ניצפו שיפורים באיכות החיים לאחר הטיפול ועד 6 חודשים אחריו. נדרשים מחקרים נוספים לאישור ממצא זה.

1. Foster S, et al. Tyler's Honest Herbal: A Sensible Guide to the Use of Herbs and Related Remedies, 4^th ed. New York: Hawthorn Herbal Press; 1999.
2. Newall CA, et al. Herbal medicines: A Guide for Health Care Professionals. London: Pharmaceutical Press; 1996.
3. Schulz V, et al. Rational Phytotherapy: A Physician's Guide to Herbal Medicine, 4^th ed. New York: Springer; 2001.
4. Gorter RW, et al. Subcutaneous infiltrates induced by injection of mistletoe extracts (Iscador). Am J Ther 1998;5:181-7.
5. Kleijnen J, Knipschild P. Mistletoe treatment for cancer: Review of controlled trials in humans. Phytomedicine 1994;1:255-60.
6. Goebell P, et al. Evaluation of an unconventional treatment modality with mistletoe lectin to prevent recurrence of superficial bladder cancer: a randomized phase II trial. J Urol. 2002 Jul;168(1):72-5.
7. Mengs U, Gothel D, Leng-Peschlow E. Mistletoe extracts standardized to mistletoe lectins in oncology: review on current status of preclinical research. Anticancer Res 2002;22:1399-407.
8. Steuer-Vogt MK, et al. The effect of an adjuvant mistletoe treatment programme in resected head and neck cancer patients: a randomised controlled clinical trial. Eur J Cancer 2001;37:23-31.
9. Huber R, et al. Effects of a mistletoe preparation with defined lectin content on chronic hepatitis C: an individually controlled cohort study. Eur J Med Res 2001;6:399-405.
10. Grossarth-Maticek R, et al. Use of Iscador, an extract of European mistletoe (Viscum album) in cancer treatment: prospective nonrandomized and randomized matched-pair studies nested within a cohort study. Altern Ther Health Med 2001;7:57-78.
11. Tusenius KJ, Spoek JM, Kramers CW. Iscador Qu for chronic hepaptis C: an exploratory study. Complement Ther Med 2001;9:12-6.
12. Kleeberg UR, et al. Final results of the EORTC 18871/DKG 80-1 randomised phase III trial. rIFN-alpha2b versus rIFN-gamma versus ISCADOR M versus observation after surgery in melanoma patients with either high-risk primary (thickness >3 mm) or regional lymph node metastasis. Eur J Cancer. 2004 Feb;40(3):390-402.
13. Finall AI, McIntosh SA, Thompson WD. Subcutaneous inflammation mimicking metastatic malignancy induced by injection of mistletoe extract. BMJ 2006:333:1293-4.