ג'ינסנג סיני, ג'ינסנג אסייתי, ג'ינסנג מזרחי, ג'ינסנג קוריאני אדום, panax, ren shen, jintsam, ninjin

ג'ינסנג אסייתי הוא צמח הגדל בדרך כלל בחלק הצפון-מזרחי של סין וקוריאה. בשורש משתמשים בדרך כלל לחיזוק ה- "יאנג" ברפואה המסורתית. אנשים נוטלים תוסף זה כאמצעי לשיפור הביצועים האתלטיים, לשפר את כוח הסיבולת ולחיזוק המערכת החיסונית. אחרים משתמשים בג'ינסנג לטיפול בסוכרת, סרטן, HIV/איידס ומגוון מצבים אחרים. הסאפונים גליקוסידים, כולל ginsengosides, נחשבים כאחראים על ההשפעה הרפואית של החומר. ל- ginsengosides יש השפעות מעוררות ומעכבות כאחד על מערכת העצבים המרכזית, הם משנים את הטון של מערכת הלב וכלי הדם, מגבירים את החיסון הליחתי ותלוי התא. הצמח משמש גם לטיפול באימפוטנציה. הוא עשוי להגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין ו- sulfonylureas כמו גם להפחית עמידות לאינסולין בחולי סוכרת סוג II. תמצית ג'ינסנג עשויה להגביר את התגובה החיסונית. נתוני מחקר אפידמיולוגי הראו שג'ינסנג שיפר הישרדות ואיכות חיים בחולות סרטן השד. עם זאת, ג'ינסנג עלול להיות בעל השפעות אסטרוגניות; לכן, חולות בסרטן רגיש להורמון צריכות להיזהר בשימוש בחומר. בדרך כלל קל לשאת את החומר, אך דווחו מקרים של נדודי שינה, בחילות, הקאות ושלשולים. חוששים שהחומר עלול ליצור אינטראקציה עם תרופות מונעות קרישה ומעכבי MAO. אין להתבלבל בין ג'ינסנג אסייתי לבין ג'ינסנג אמריקאי או ג'ינסנג סיבירי; לכל אחד מהם תכונות רפואיות שונות.

• אנגינה
• סוכרת
• שמירה על הבריאות
• HIV ואיידס
• המרצת המערכת החיסונית
• שיפור הקרישה
• כאבים
• חוסר תפקוד מיני
• סיבולת וכושר עמידה

• סאפונין גליקוסידים: Ginsenosides (למשל Ra1, Ra2, Rb1, Rd, Re, Rh1, Rh2, Rh3, F1, F2, F3), panaxosides
• שמנים נדיפים
• נוגדי חימצון
• רב סוכרים
• חומצות שומן
• ויטמינים
• Polyacetylenes

Ginsenosides נחשבים אחראים על הפעילות של הג'ינסנג האסייתי, אך המנגנון המדויק אינו ידוע. ל- Ginsenosides יש השפעות ממריצות ומעכבות כאחת על מערכת העצבים המרכזית. מחקרים בבעלי חיים מרמזים על כך ש- ginsenoside Rb1 משפר את השחרור של אצטילכולין ומשפר קליטה של כולין שלאחר סינפסה. Ginsenosides מתחרים על אתרי קישור עבור קולטני GABA_A ו- GABA_B בניסויי מבחנה. Ginsenosides מאריכים זמן שינה של הקסוברביטל בעכברים ומציגים השפעות מדכאות נוספות על מערכת העצבים המרכזית. נצפתה פעילות אנטי-סרטנית בניסויי מבחנה עבור ginsenosides מסוימים. דיפרנציאציה של HL-60 (תאים פרומיאלוציטים) מזורזת בתאים אשר טופלו ב- Rh2 ו- Rh3. Rh2 גורם כנראה לעצירה של תאי מלנומה בשלב G1 יחד עם דיכוי cyclin-dependent-kinase-2. מחקרים ב- Rh2 מציגים עיכוב בגידול xenografts של סרטן שחלות של בני אדם והארכת הישרדות ב- "nude mice". ג'ינסנג אסייתי מפחית מקרים של סרטן ריאה,  סרטן כבד, סרטן העור ושחלות הנגרמים בשל כימיקלים. שני מחקרים אפידמיולוגיים בקוריאה מרמזים על כך שצריכת תמצית ג'ינסנג אסייתי מפחיתה מקרי סרטן מכל הסוגים. ג'ינסנג אסייתי גם מפגין פעילות נוגדת חימצון. הוא עשוי לשפר סינתזת תחמוצת החנקן באנדותליום של הלב, ריאה, כליות, ושל תעלות דם היוצרות את הרקמה הזקיפה של הפין ושל הדגדגן. ל- Ginsenosides עשויה להיות השפעה משככת כאבים כאשר היא ניטלת לא דרך המעיים. ג'ינסנג אסייתי עשוי להפחית פציעת שריר ודלקת בבני אדם לאחר פעילות גופנית, כפי שניצפה ע"י רמות מופחתות של creatine kinase, beta-glucuronidase ו- glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PDH), לאחר נטילה של ג'ינסנג אסייתי דרך הפה. במחקרים בבעלי חיים, סאפונינים של ג'ינסנג אסייתי מפחיתים את רמות הכולסטרול והטריגליצרידים בפלזמה.

יש להפסיק את השימוש לפחות שבוע לפני ניתוח.

ג'ינסנג אסייתי עלול להיות בעל פעילות אסטרוגנית, אך הנתונים בנושא שנויים במחלוקת. נטילת ג'ינסנג אסייתי אסור למטופלים עם מחלות הרגישות להורמונים. 

נפוצות: בדרך כלל נסבל כהלכה.

מדווחות: יובש בפה, טאכיקרדיה, בחילות, הקאות, שלשולים, נדודי שינה, עצבנות.

מקרה מדווח: גבר בן 26 ללא היסטוריה של מחלת נפש הפך להיות manic לאחר צריכה כרונית של גלולות של 250 מ"ג ג'ינסנג אסייתי 3 פעמים ביום. התסמינים, שכללו רוגז, נדודי שינה, מעוף רעיונות (flight of ideas) ודיבור מהיר, חלפו לאחר הפסקת הנטילה של החומר.

MAOIs: ג'ינסנג אסייתי עלול לגרום לתסמינים דמויי manic כאשר משולב עם MAOIs.

אינסולין ו- sulfonylureas: ג'ינסנג אסייתי עלול להגביר את השפעה ההיפוגליקמית של אינסולין ו- sulfonylureas.

חומרים מונעי קרישת דם: ג'ינסנג אסייתי עלול להתנגש עם ההשפעות של חומרים מונעי קרישה.

עלולה להיווצר ירידה ברמת הסוכר בדם.

Vogler BK, Pittler MH, Ernst E. The efficacy of ginseng. A systematic review of randomised clinical trials. Eur J Clin Pharmacol 1999;55:567-75.

החוקרים סקרו את הנתונים של כל המחקרים האקראיים אשר חקרו את הג'ינסנג האסייתי. סה"כ 57 מחקרים נמצאו בספרות, מתוכם 41 לא השתתפו (8 לא היו כפולי-סמיות, 30 בדקו את הג'ינסנג בשילוב עם תוספים או צמחים אחרים, 3 לא בדקו את תמצית שורש הג'ינסנג האסייתי). מתוך 16 המחקרים שנותרו, לא ניתן היה להסיק מסקנות חד משמעיות בדבר היעילות של החומר. 7 מחקרים בדקו את יעילות הג'ינסנג האסייתי על פעילות גופנית בקרב גברים מתנדבים בריאים, 5 דיווחו על השפעות קוגנטיביות, 2 חקרו שינויים במערכת החיסונית, ומחקרים בודדים דיווחו על בקרת גלוקוז בסוכרת סוג II ואת החומרה והמשך של זיהומי הרפס סימפלקס. לפי Vogler ואחרים, רוב המחקרים שנסקרו לא תוכננו כהלכה, או שהיו מוטים. בשניים מתוך 16 המקרים דווחו תגובות שליליות, שכללו עייפות, כאבי בטן ושלשולים. במחקר השתמשו במותגים שונים ויצרנים שונים של תמצית ג'ינסנג אסייתי. לכן, תוצאות של מחקרים בודדים אינן יכולות להשליך על כל המוצרים. בנוסף, יש לתכנן כהלכה מחקרים קליניים על מנת לקבוע את השימוש האופטימלי בג'ינסנג אסייתי. 

Cho YK, et al. Long-term intake of Korean red ginseng in HIV-1-infected patients: development of resistance mutation to zidovudine is delayed. Int Immunopharmacol 2001;1:1295-305.

סקירה קטנה של מטופלים החלה בשימוש ב- AZT (zidovudine) נגד HIV, בתוספת או ללא תוספת של ג'ינסנג קוריאני אדום (KRG) המכיל 5.4 מ"ג ginsenosides. התוצאות הנמדדות העיקריות היו שינויים ב- CD4+, עמידות ל- AZT, ועומס נגיפי. כל קבוצת טיפול היתה מורכבת מ- 9 מטופלים, והטיפול ארך לפחות 24 חודשים. Cho ואחרים אומרים שתוספת של KRG לטיפול ה- AZT עשוי לשמור על ספירת תאי CD4+ ולעכב את ההתפתחות של עמידות, אך ההשפעות של KRG כאשר הוא מתווסף ל- HAART נותרה לא ברורה. ההקצאה לטיפולים לא היתה אקראית. כמו כן, בשל גודל המדגם הקטן, נדרש מחקר נוסף על מנת לאשר את הנתונים.

Cardinal BJ, Engels HJ. Ginseng does not enhance psychological well-being in healthy, young adults: results of a double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. J Am Diet Assoc 2001;101:655-60.

מחקר קליני אקראי, כפול-סמיות ומבוקר פלאצבו בדק 83 מבוגריים אשר התחלקו אקראית ל- 3 קבוצות: פלאצבו, 200 מ"ג G115 ג'ינסנג אסייתי, או 400 מ"ג G115 ג'ינסנג אסייתי. כל משתתף קיבל הקצאה של התוסף שלהם למשך 60 יום, כולל הוראות כתובות אודות האופן בו עליהם ליטול אותו והוראות איחסון למהלך 8 שבועות הניסוי. התוצאות הנמדדות היו שינויים במצב הרוח וסה"כ ההפרעה למצב הרוח, אשר נמדדו באמצעות מבחן POMS (Profile of Mood Status). לאחר נטילה בת חודש, לא היה שיפור משמעותי בין הקבוצות (P > .016). לא דווחו תגובות שליליות משמעותיות. תוצאות המחקר קובעות כי ג'ינסנג אסייתי אינו משפיע על מצב הרוח בקרב אנשים בריאים.

Scaglione F, et al. Efficacy and safety of the standardized ginseng extract G115 for potentiating vaccination against common cold and-or influenza syndrome. Drugs Exp Clin Res 1996;22:65-72.

מחקר אקראי, כפול-סמיות ומבוקר פלאצבו של תמצית ג'ינסנג G115 אודות התגובה החיסונית לאחר קבלת חיסון נגד שפעת ודירוג של הצטננות רגילה וזיהומי שפעת. המטופלים התחלקו ל- 2 קבוצות וקיבלו 2 גלולות פלאצבו (113) או ג'ינסנג אסייתי G115 (114) פעם ביום, אשר החלו 4 שבועות לפני החיסון ונמשכו סה"כ 12 שבועות. בין השבועות 4 ו- 12, 37% מן המטופלים בפלאצבו פיתחו זיהומים המתאימים לשפעת או הצטננות רגילה, לעומת 13% מאלו שקיבלו ג'ינסנג אסייתי. Antibody titers ופעילות תאי NK היו גבוהים יותר משמעותית בקרב הקבוצה הפעילה בהשוואה לקבוצת הפלאצבו, 200 לעומת 148 ו- 43.6% לעומת 27% בהתאמה. תופעות שליליות בקבוצת הג'ינסנג האסייתי כללו נדודי שינה, בחילות, הקאות וכאבים ברום הבטן. החוקרים אומרים שג'ינסנג אסייתי משפר תגובה חיסונית ומפחית את התדירות של הצטננויות ושפעת. לא ידוע האם ההשפעות ממשיכות גם לאחר הפסקת נטילת התוסף, שכן לא היה מעקב מעבר ל- 12 שבועות. נדרש מחקר נוסף על מנת להבין השפעות קצרות וארוכות טווח של התוסף על המערכת החיסונית. 

de Andrade E, et al. Study of the efficacy of Korean Red Ginseng in the treatment of erectile dysfunction. Asian J Androl. Mar 2007;9(2):241-244.

60 גברים עם בעיות קלות עד בינוניות בזיקפה (ED) השתתפו במחקר כפול-סמיות מבוקר פלאצבו זה, אשר העריך את היעילות של ג'ינסנג אסייתי עבור ED. המשתתפים קיבלו פלאצבו או ג'ינסנג אסייתי (1000 מ"ג, 3 פעמים ביום) למשך 12 שבועות. עם תום התקופה הזיקפה נמדדה באמצעות האינדכס הבינלאומי ושאלון. המשתתפים שקיבלו ג'ינסנג אסייתי הראו שיפורים משמעותיים בתפקוד בהשוואה לציוני הבסיס (16.4 לעומת 21), בעוד אלו שבקבוצת הפלאצבו לא הראו שום שיפור (17 לעומת 17.7). בנוסף, המשתתפים שקיבלו ג'ינסנג אסייתי דיווחו קשיות וחדירה משופרים, ללא שינויים ברמות הטסטוסטרון, פרולקטין או כולסטרול בסרום, מה שאומר שההשפעה של הג'ינסנג האסייתי על הזיקפה היא בלתי תלויה ברמות ההורמונים או הכולסטרול. תופעות לוואי קלות, כגון כאבי ראש ונדודי שינה דווחו ב- 3 מקרים שקיבלו ג'ינסנג אסייתי.

1. Huang KC. The Pharmacology of Chinese Herbs, 2^nd ed. New York: CRC Press; 1999.
2. Attele AS, Wu JA, Yuan CS. Ginseng pharmacology: multiple constituents and multiple actions. Biochem Pharmacol 1999;58:1685-93.
3. Cui Y, Shu XO, Gao YT, Cai H, Tao MH, Zheng W. Association of ginseng use with survival and quality of life among breast cancer patients. Am J Epidemiol 2006;163:645-53.
4. de Andrade E, de Mesquita AA, Claro Jde A, et al. Study of the efficacy of Korean Red Ginseng in the treatment of erectile dysfunction.Asian J Androl. Mar 2007;9(2):241-244.
5. Ma SW, Benzie IF, Chu TT, Fok BS, Tomlinson B, Critchley LA. Effect of Panax ginseng supplementation on biomarkers of glucose tolerance, antioxidant status and oxidative stress in type 2 diabetic subjects: results of a placebo-controlled human intervention trial. Diabetes Obes Metab. Mar 18 2008.
6. Lee SH, Ahn YM, Ahn SY, et al. Interaction between warfarin and Panax ginseng in ischemic stroke patients. J Altern Complement Med. Jul 2008;14(6):715-721.
7. Jiang X, Williams KM, Liauw WS, et al. Effect of St John's wort and ginseng on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of warfarin in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2004 May;57(5):592-9
8. Jiang X, Blair EY, McLachlan AJ. Investigation of the effects of herbal medicines on warfarin response in healthy subjects: a population pharmacokinetic-pharmacodynamic modeling approach.J Clin Pharmacol. Nov 2006;46(11):1370-1378.
9. Brinker F. Herb Contraindications and Drug Interactions. 3rd ed. Sandy (OR): Eclectic Medical Publications; 2001.
10. Baranov AI. Medicinal uses of ginseng and related plants in the Soviet Union: recent trends in the Soviet literature. J Ethnopharmacol 1982;6:339-53.
11. Shin HR, Kim JY, Yun TK, Morgan G, Vainio H. The cancer-preventive potential of panax ginseng: a review of human and experimental evidence. Cancer Causes Control 2000;11:565-76.
12. Yun TK, Choi SY. Non-organ specific cancer prevention of ginseng: a prospective study in Korea. Int J Epidemiol 1998;27:359-64.
13. Cheng TO. Panax (ginseng) is not a panacea. Arch Intern Med 2000;160:3329.
14. Nah JJ, Hahn JH, Chung S, et al. Effect of ginsenosides, active components of ginseng, on capsaicin-induced pain-related behavior. Neuropharmacology 2000;39:2180-4.
15. Cabral de Oliveira AC, et al. Protective effects of panax ginseng on muscle injury and inflammation after eccentric exercise. Comp Biochem Physiol C Toxicol Pharmacol 2001;130:369-77.
16. Ang-Lee MK, Moss J, Yuan CS. Herbal medicines and perioperative care. JAMA 2001;286:208-16.
17. Engelberg D, McCutcheon A, Wiseman S. A case of ginseng-induced mania. J Clin Psychopharmacol 2001;21:535-6.
18. Vogler BK, Pittler MH, Ernst E. The efficacy of ginseng. A systematic review of randomised clinical trials. Eur J Clin Pharmacol 1999;55:567-75.
19. Cho YK, et al. Long-term intake of Korean red ginseng in HIV-1-infected patients: development of resistance mutation to zidovudine is delayed. Int Immunopharmacol 2001;1:1295-305.
20. Cardinal BJ, Engels HJ. Ginseng does not enhance psychological well-being in healthy, young adults: results of a double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. J Am Diet Assoc 2001;101:655-60.
21. Scaglione F, et al. Efficacy and safety of the standardized ginseng extract G115 for potentiating vaccination against common cold and-or influenza syndrome. Drugs Exp Clin Res 1996;22:65-72.
22. Inoue M, Wu CZ, Dou DQ, et al. Lipoprotein lipase activation by red ginseng saponins in hyperlipidemia model animals. Phytomedicine. 1999 Oct;6(4):257-65.