Capsicum frutescens, Capsicum annuum., משפחת הסולניים

קאיין, פלפל צ'ילי, קפסאיצין, צ'ילי אפריקאי, פלפל green bell, פלפל אדום, פלפל טבסקו

Zostrix® cream 0.025% & 0.075%

קפסאיצין מרכיב פעיל המופק מפרי הקפסיקום (פלפל קאיין Cayenne). חומר זה משמש להפחתת כאבים, שיפור מחזור הדם וטיפול מקומי בפסוריאזיס. תכשיר לשימוש חיצוני נחשב כמשכך תחושת כאב ע"י ביטול נוירוטרסמיטר בשם Substance P. בניסויים קליניים בקרב חולי סרטן, משחת קפסאיצין הפחיתה כאבים לאחר ניתוח, אך לא נמצאה יעילה כנגד distal symmetrical peripheral neuropathy הקשורה ל- HIV. מחקרים אודות השפעת קפסאיצין על דלקת פרקים הראו תוצאות מעורבות. מחקרים אחרים הראו שקפסאיצין יעיל נגד פסוריאזיס, מחלת העור Prurigo nodularis ו- pruritis ani (גירוד). הזרקת קפסאיצין לתוך שלפוחית השתן יכולה להמריץ הפרשת יתר של שתן. נטילת קפסאיצין דרך האף יכולה להיות יעילה בהפחתת אירועי מיגרנות מסוג cluster headaches ודלקת האף. בשל טבעו החריף, קפסאיצין נחשב כבעל תכונות מסרטנות, אך ניסוי בעכברים הראה ששימוש מקומי בקפסאיצין אינו גורם לגידולים. נתונים ממחקר אחר במבחנה מראים שקפסאיצין יכול לעכב צמיחה של תאי סרטן הערמונית. השפעות שליליות נפוצות כוללות אדמומיות בעור וצריבה לאחר השימוש, אך אלו פוחתים בשימוש חוזר.

• ליקויים במחזור הדם
• עוויתות מעיים (כאבי בטן)
• נוירופתיה סוכרתית
• שלשולים
• כאבי ראש
• נוירופתיה שלבקת חוגרת
• כולסטרול גבוה
• הרגשת בחילה או סחרחורת הנגרמת מתנועה
• כאבי שרירים
• מחלת מפרקים ניוונית
• גירוד (Pruritus)
• דלקת מפרקים שגרונית
• עוויתות
• גזים במעי ובקיבה
• כאבי שיניים

• קפסאיצינואידים (Capsaicinoids): קפסאיצין, dihydrocapsaicin, nordihydrocapsaicin
• שמנים נדיפים: עקבות בלבד
• חלבונים
• פיגמנטים אדומים וצהובים

קפסאיצין נחשב כגורם לשלילת קוטביות של C-fiber polymodal nociceptors ושחרור Substance P, שהוא נוירוטרנסמיטר המעביר שדרי כאב אל המוח. פעולה זאת עשויה להגביר תחושת כאב לאחר שימוש ראשון. עם זאת, שימוש חוזר מצמצם את מאגר ה- Substance P בנוירונים המובילים, מה שגורם להפחתת הכאב. צמצום מאגר Substance P אינו מתרחש מיידית. שימוש יעיל במשחה דורש מריחה מקומית 4-5 פעמים ביום למשך 4 שבועות לפחות. 

קפסאיצין נספג דרך העור והקרומים הריריים.

החומר עשוי להיות צורב לקרומים הריריים ולעיניים. יש למנוע מגע של החומר עם העיניים ועם פצעים וחתכים בעור. יש להשתמש בכפפות לצורך המריחה.

נפוצות (מקומיות): צריבה, אוטיקריה (גרדת), דלקת עור (contact dermatitis)

נטילה דרך הפה של קפסאיצין מטוהר אינה מומלצת. עם זאת, נטילה דרך הפה יכולה לגרום באופן תיאורטי לתופעות הבאות.

תאופילין: נטילה בו זמנית עם קפסאיצין יכולה להגביר את הספיגה.

בולמי Monamine-oxidase: קפסאיצין יכול להגביר הפרשה של קטכולאמינים ולעורר התנגדות לתופעת תת לחץ דם.

Paice JA, et al. Topical capsaicin in the management of HIV-associated peripheral neuropathy. J Pain Symptom Manage 2000;19:45-52

מחקר רנדומלי ומבוקר שנערך במספר מרכזים חקר את היעילות של קפסאיצין בקרב מטופלים עם DSPN (distal symmetrical peripheral neuropathy) הקשור ב- HIV, והישווה מדדים של עוצמת כאב, הקלה על כאבים, איכות חיים ועוד. התוצאות מרמזות שקפסאיצין אינו יעיל בהקלה על כאבים הקשורים ב- DSPN.

Ellison N, et al. Phase III placebo-controlled trial of capsaicin cream in the management of surgical neuropathic pain in cancer patients. J Clin Oncol 1997;15:2974-80.

99 חולי סרטן עם כאבים של אחרי ניתוח במערכת העצבים ההיקפית קיבלו קרם קפסאיצין 0.075% או פלאצבו למריחה 4 פעמים ביום למשך 8 שבועות. עם סיום התקופה, היתה ירידה של 53% בכאבים בקבוצת הקפסאיצין, בהשוואה ל- 17% בקבוצת הפלאצבו. בקבוצת הקפסאיצין החולים חוו צריבה ואדמומיות.

Dasgupta P, et al. Chilies: from antiquity to urology. Br J Urol 1997;80:845-52.

במחקר שכלל 6 חולים, זריקת קפסאיצין לווריד הפחיתה את הדחיפות למתן שתן ואת הלחץ להשתנה דחופה. המחברים טוענים שקפסאיצין בולם הפרשת יתר של שתן באמצעות המרצת רפלקס ה- vesicorenal. 

McCarthy GM, et al. Effect of topical capsaicin in the therapy of painful osteoarthritis of the hands. J Rheumatol 1992;19:604-7.

במחקר שכלל 22 חולים, קרם קפסאיצין שיפר כאבים ורגישות במפרקים עם שגרון ניווני, אך לא היתה לו השפעה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.

Deal CL, et al. Treatment of arthritis with topical capsaicin: a double-blind trial. Clin Ther 1991;13:383-95.

מחקר שבו 70 חולים בשגרון ניווני ו- 31 חולים בדלקת מפרקים שגרונית טופלו באמצעות קרם קפסאיצין 0.025% או פלאצבו, 4 פעמים ביום למשך 4 שבועות. התוצאות הראו שתגובת הפלאצבו היתה גבוהה, עד 48% בשבוע. צריבה הופיעה ב- 44% מן החולים. שתי הקבוצות חוו הפחתה בכאבי ברכיים במהלך הטיפול.

Stander S, Luger T, Metze D. Treatment of prurigo nodularis with topical capsaicin. J Am Acad.Dermatol 2001;44:471-8.

33 חולים עם מחלת העור prurigo nodularis טופלו באמצעות מינונים שונים של קרם קפסאיצין 4 עד 6 פעמים ביום למשך שבועיים עד 10 חודשים. הפוגה מלאה נצפתה בכל 33 החולים תוך 12 יום. אצל 16 מתוך ה- 33 המחלה חזרה תוך חודשיים לאחר הפסקת הטיפול. היו בניסוי מספר בעיות סטטיסטיות אשר מטילות ספק באיכות התוצאות.

1. Ellison N, et al. Phase III placebo-controlled trial of capsaicin cream in the management of surgical neuropathic pain in cancer patients. J Clin Oncol 1997;15:2974-80.
2. Paice JA, et al. Topical capsaicin in the management of HIV-associated peripheral neuropathy. J Pain Symptom Manage 2000;19:45-52
3. McCarthy GM, et al. Effect of topical capsaicin in the therapy of painful osteoarthritis of the hands. J Rheumatol 1992;19:604-7.
4. Deal CL, et al. Treatment of arthritis with topical capsaicin: a double-blind trial. Clin Ther 1991;13:383-95.
5. Biesbroeck R, Bril V, Hollander P, Kabadi U, Schwartz S, Singh SP et al. A double-blind comparison of topical capsaicin and oral amitriptyline in painful diabetic neuropathy. Adv.Ther. 1995;12:111-20.
6. Stander S, Luger T, Metze D. Treatment of prurigo nodularis with topical capsaicin. J Am Acad.Dermatol 2001;44:471-8.
7. Dasgupta P, et al. Chilies: from antiquity to urology. Br J Urol 1997;80:845-52.
8. Fusco BM, Marabini S, Maggi CA, Fiore G, Geppetti P. Preventative effect of repeated nasal applications of capsaicin in cluster headache. Pain 1994;59:321-5.
9. Newall CA, et al. Herbal Medicines: A Guide for Health Care Professionals. London: Pharmaceutical Press; 1996.
10. Park KK, Chun KS, Yook JI, Surh YJ. Lack of tumor promoting activity of capsaicin, a principal pungent ingredient of red pepper, in mouse skin carcinogenesis. Anticancer Research 1998;18:4201-5.
11. Lynn B. Capsaicin: actions on nociceptive C-fibres and therapeutic potential. Pain 1990;41:61-9.
12. Marsh SJ, Stansfeld CE, Brown DA, Davey R, McCarthy D. The mechanism of action of capsaicin on sensory C-type neurons and their axons in vitro. Neuroscience 1987;23:275-89.
13. Nolano M, Simone DA, Wendelschafer-Crabb G, Johnson T, Hazen E, Kennedy WR. Topical capsaicin in humans: parallel loss of epidermal nerve fibers and pain sensation. Pain 1999;81:135-45.
14. Brinker F. Herb Contraindications and Drug Interactions, 2^nd ed. Sandy (OR): Eclectic Med Publications; 1998.
15. Lysy J, Sistiery-Ittah M, Israelit Y, Shmueli A, Strauss-Liviatan N, Mindrul V, Keret D, Goldin E. Topical capsaicin--a novel and effective treatment for idiopathic intractable pruritus ani: a randomised, placebo controlled, crossover study. Gut. 2003 Sep;52(9):1323-6.
16. Van Rijswijk JB, Boeke EL, Keizer JM, Mulder PG, Blom HM, Fokkens WJ. Intranasal capsaicin reduces nasal hyperreactivity in idiopathic rhinitis: a double-blind randomized application regimen study. Allergy. 2003 58(8):754-61.
17. Mori A, et al. Capsaicin, a component of red peppers, inhibts the growth of androgen-independent, p-53 mutant prostate cancer cells. Cancer Res 2006 66(6):3222-29.