טיפולים תזונתיים, Gerson Regimen, Kelley therapy, Gonzalez regimen, Contreras therapy, Manner therapy

טיפולים מטבוליים, המוצעים בארה"ב ובשאר חלקי העולם, מבוססים על התיאוריה שסרטן ומחלות אחרות נגרמות בשל הצטברות של חומרים רעילים בגוף. חסידי השיטה טוענים כי דיאטה בריאה, שיטות של סילוק רעלים (כגון חוקני קפה, משלשלים צמחיים) וחיזוק המערכת החיסונית מסלקים את הרעלים מן הגוף ומאפשרים לו ריפוי טבעי. טיפולים כגון משטרי Gerson, Kelly, Contreras, Manner ו- Gonzalez חולקים אידיאולוגיה זאת, אך הם שונים זה מזה בצורת הפעולה. הדיאטה מבוססת לעיתים קרובות על מזונות מלאים ופירות וירקות טריים, ונוספים אליה אנזימים עיכוליים, תמציות של בלוטות, וכן ויטמינים, מינרלים או מוצרי עשבים במינון גבוה. חומרים כגון BCG, gamma globulins, אינטרלויקינים, hydrazine sulphate, מי חמצן, או לאטריל גם הם עשויים להתווסף לדיאטה. למרות שתוספי מזון תרופתיים מספקים לאדם הרגשה של שליטה, הרי שמעקב אחר ההוראות הקפדניות של חלק מן הטיפולים המטבוליים עלול לייצר חוסרים תזונתיים, בעוד אחרים מציבים מינונים אשר עלולים להיות רעילים. שימוש מוגבר בחוקני קפה יכול לגרום להופעת בקטריות בדם, חוסר מסוכן באלקטרולים, ומוות. סקירות רטרוספקטיביות של טיפולי Gerson, Kelley ו- Contreras אינם מכילים הוכחות אודות חוסרים כלשהם. מחקר הממומן ע"י NCCAM אודות משטר Gonzalez בחולים עם אדנוקרצינומות של הלבלב בשלבים II עד IV נערך כעת. החברה האמריקאית לסרטן מייעצת לחולי סרטן שלא לעבור טיפולים מטבוליים.

• מניעת סרטן
• טיפול בסרטן
• סילוק רעלים

מרכיבי הטיפול משתנים בין משטרי טיפול שונים ומרפאות שונות. משטרי הטיפול הטיפוסיים עשויים לכלול את מגוון המרכיבים הבאים:

• הגבלה של דיאטה "טבעית", שאינה כוללת מזונות מעובדים
• סילוק רעלים: חוקנים, חוקני קפה, חוקני מי חמצן, משלשלים עשביים, ו/או צומות
• תוספי מזון: מינונים גבוהים של ויטמין C, ויטמין A, ויטמיני B, מגנזיום, אבץ, סלניום, תמציות בלוטות של בעלי חיים, אנזימים עיכוליים, PABA, קרניטין, לציטין, inositol hexaphosphate, חומצות אמינו ו/או מוצרי עשבים
• חומרים אחרים: לאטריל, hydrazine sulfate, gerovital, cesium chloride, תרכיב חיסון BCG, אינטרלויקינים, gamma globulins, germanium sesquioxide, מי חמצן ותרופות כימותרפיה במינון נמוך

חסידי הטיפולים המטבוליים טוענים שסרטן ומחלות אחרות נגרמות כתוצאה מהצטברות של רעלים בגוף שמקורם בתוספים במזון, חומרי שימור, חומרי הדברה, וזיהום תעשייתי המפריעים לפעולתה התקינה של המערכת החיסונית ושל חילוף החומרים התאי. ההסרה של רעלים אלה באמצעות חוקנים ודיאטה בריאה, הם טוענים, מאפשרת לגוף להירפא באופן טבעי. למרות שדיאטה יכולה לשחק תפקיד במניעת סרטן, ומקרים מסוימים של סרטן קשורים לחשיפה לסביבה, אין הוכחה לכך שהסרת רעלים או שינוי הדיאטה יכולים לעצור את הסרטן אחרי שהופיע. זאת ועוד, מגבלות דיאטטיות קפדניות, כמו במשטר Gerson, גורמות לחוסרים תזונתיים. תוספים תזונתיים מתיימרים להסדיר את חילוף החומרים, לחזק את המערכת החיסונית ולהרוס גידולים, אך נטילתם בכמות מופרזת יכולה לגרום לרעילות אשר עשויה להצריך אשפוז בבית החולים. תמציות של בלוטות הם קרוב לוודאי בלתי יעילים כאשר מבצעים בהם הידרוליזה במעיים, וכמו כן תמציות של בעלי חיים עלולות להיות מזוהמות. תרופות ניסוייות כמו אינטרלויקינים ו- immunoglobulins עלולות להיצרך באופן לא תקין. בסה"כ, החולים מסתכנים בהזנחה של טיפולים יעילים על ידי חיפושים אחר טיפולים מטבוליים.

הקפאין בחוקני קפה מתיימר לגרום להרחבה של צינורות המרה, לייצר מרה, להפעיל GST והפרשה של חומרים רעילים על ידי הכבד ודרך דופן המעי הגס. אין הוכחה התומכת בטענות אלה והיעילות או ההשפעות הפיזיולוגיות של חוקני קפה לא נבדקו בבני אדם. שמני ה- kahweol וה- cafestol הם מרכיבים של קפה ירוק אשר ממריצים את הפעלת אנזים ה- GST, אך הפעילות שלהם נהרסת בעקבות קליית פולי הקפה. שימוש חוזר בחוקני קפה מגדילים את נפח הנוזלים שמחוץ למחזור הדם ויכולים לגרום לחוסר איזון אלקטרוליטי בסרום. האובדן המשמעותי של מלחי מרה הקשור בשימוש ממושך של חוקנים יכול לגרום לספיגה גרועה של שומן, ויטמינים מסיסים בשמן וסידן. 

לא בוצעו מחקרים פרמקוקינטיים פורמליים.

החברה האמריקאית לסרטן ACS קוראת לחולי סרטן שלא לעבור טיפולים מטבוליים יקרים ומסוכנים, כולל שיטות Gerson, Manner, Contreras.

שימוש מוגבר בחוקני קפה יכול לגרום לזיהומים, חוסרים מסוכנים באלקטרוליטים, ואף למוות, במיוחד כאשר הם משולבים בצומות.

נפוצות: תסמינים הדומים לאלו של שפעת, בחילות, הקאות, שלשולים, חולשה, סחרחורת, התכווצויות במעיים, חום, כאבי שרירים, פריחה. חוסרים בחומרים מזינים (סידן, ויטמין D ו- B12, חלבון), אנמיה, וספיגה גרועה.

מדווחות (חוקני קפה): חוסר שיווי משקל אלקטרוליטי, היכול לגרום לזיהומים חמורים, התייבשות, דלקת המעי הגס, עצירות ומוות. דווחו גם מקרים של ניקובים או קרעים במעי הגס כתוצאה מהחדרה של מכשירים או העברה של מיקרואורגניזמים גורמי מחלות על ידי מיכשור נגוע.

מקרים מדווחים (חוקני קפה): מקרה 1: התקפים ותת-אשלגן בדם שהובילו לדום לב, תרדמת, ומוות לאחר שימוש מוגבר בחוקני קפה במשך מספר ימים. מקרה 2: מוות המיוחס לחוסר שיווי משקל בנוזלים ואלקטרוליטים שגרם להשתפכות של מיסב הלב ושל הצדר לאחר שימוש בחוקני קפה (4 ליום במשך 8 שבועות).

ניתוחים רטרוספקטיביים של טיפולי Gerson ו- Kelley לא הוכיחו יעילות רפואית. לאטריל, חומר המשמש בטיפולי Contreras ו- Manner, נמצא לא יעיל בטיפול בסרטן. נערך כעת מחקר הממומן ע"י NCI להשוואת שיטת הטיפול Gonzalez לעומת נטילת gemcitabine בחולים בעלי אדנוקרצינומה של הלבלב בשלבים II עד IV.

Gonzalez NJ, Isaacs LL. Evaluation of pancreatic proteolytic enzyme treatment of adenocarcinoma of the pancreas, with nutrition and detoxification support. Nutr Cancer 1999;33:117-24.

מחקר פיילוט קטן, לא חשוף, אשר העריך הישרדות ב- 11 חולים עם אדנוקרצינומה שלא ניתן לנתח בלבלב בשלבים II עד IV, אשר טופלו במינונים גבוהים (25 עד 40 גרם) של אנזימים של הלבלב (בנטילה דרך הפה), תוספי מזון (ויטמינים, מינרלים, תמציות איברים), טיפולי סילוק רעלים (חוקני קפה) ודיאטה אורגנית. החולים גם עברו כימותרפיה או הקרנות לפני כן. תשעה חולים שרדו שנה אחת, חמישה שרדו שנתיים, וארבעה שרדו שלוש שנים, נכון לזמן הפרסום של המחקר. החציון היה 17 חודשים. התוצאות הושוו לסטטיסטיקות מבסיס הנתונים של המרכז הלאומי לסרטן משנת 1995: 25% הישרדות לשנה אחת, ו- 10% הישרדות לשנתיים לכל השלבים של קרצינומה של הלבלב; חציון 6 חודשים. ביקורת על מחקר זה היא שהקריטריון להשתתפות במחקר היה תת-קבוצה של חולי סרטן הלבלב עם הערכת סיכויים טובה. נמצא כעת בעיצומו מחקר בהיקף רחב, מבוקר ואקראי להשוואת טיפולים תזונתיים אלו ל-  gemcitabine.

Austin S, Dale EB, Dekadt S. Longterm followup of cancer patients using Contreras, Hoxsey and Gerson therapies. J Naturopathic Med 1994;5:74-6.

הערכה של שיעורי הישרדות בקרב מספר מועט של חולי סרטן מתקדם ב- 3 מרפאות בטיחואנה, מכסיקו, כולל המרפאה של ד"ר ארנסטו קונטררה Clinica Del Mar. החולים רואיינו בקליניקה אודות המיקום של הגידול הראשוני, קיומן של גרורות, והאם הגידול אושר ע"י ביופסיה. רוב החולים לא היו ערים לשלב של הסרטן שלהם, ולא היו בנמצא רשומות רפואיות. לחולים שקיבלו טיפול Contreras (31), הכולל לאטריל, דיאטה צמחונית, אנזימים של הפרדת חלבונים, ותוספים נוגדי חימצון, נשלחו שאלונים בדואר אחת לשנה למשך 4-5 שנים, או עד שמתו. מתוך 22 חולים שתושאלו, משך ההישרדות הממוצע מתחילת המחקר היה 7 חודשים. למרות הפגמים הברורים מאליהם של המחקר – גודלו, ריבוי החולים שלא ניתן היה לעקוב אחריהם וחוסר האפשרות לגשת לרשומות הרפואיות – ניתן להסיק כי טיפול Contreras אינו יעיל בטיפול בחולי סרטן במצב מתקדם.

1. Eisele JW, Reay DT. Deaths related to coffee enemas. JAMA 1980; 244:1608-9.
2. Josefson D. US cancer institute funds trial of complementary therapy. Western J Med 2000;173:153-4.
3. Green S. A critique of the rationale for cancer treatment with coffee enemas and diet. JAMA 1992;268:3224-7.
4. American Cancer Society. Questionable methods of cancer management: Questionable cancer practices in Tijuana and other Mexican border clinics. Ca: Cancer J Clin 1991;41:310-9.
5. Reed A, James N, Sikora K. Juices, coffee enemas, and cancer. Lancet 1990;336:677-8.
6. Phase III Study of Gemcitabine Versus Intensive Pancreatic Proteolytic Enzyme Therapy With Ancillary Nutritional Support in Patients With Stage II, III, or IV Adenocarcinoma of the Pancreas. (Clinical trial PDQ, NCI website.) Available at: http://www.nci.nih.gov/clinical_trials/view_clinicaltrials.aspx?version=health+professional&args=1;0b7d9c21-ff5f-449a-bb68-b894f5ba1dfb [Accessed 7/15/02]
7. American Cancer Society. Questionable methods of cancer management: 'Nutritional' therapies. Ca: Cancer J Clin 1993;43:309-19.
8. American Cancer Society. Unproven methods of cancer management: the metabolic cancer therapy of Harold W. Manner, Ph.D. Ca: Cancer J Clin 1986;36:185-9.
9. American Cancer Society. Unproven methods of cancer management: Contreras methods. Ca: Cancer J Clin 1971;21:317-21.
10. Gonzalez NJ, Isaacs LL. Evaluation of pancreatic proteolytic enzyme treatment of adenocarcinoma of the pancreas, with nutrition and detoxification support. Nutr Cancer 1999;33:117-24.
11. Austin S, Dale EB, Dekadt S. Longterm followup of cancer patients using Contreras, Hoxsey and Gerson therapies. J Naturopathic Med 1994;5:74-6.