סרטן הקיבה Gastric Cancer

גידול מסוג אדנוקרצינומה של הקיבה מתחיל בשכבה הפנימית – הרירית. שכבה זו עשויה מתאים בלוטיים אשר מצופים בתאי אפיתל, תאים אלו מתחלקים בקצב מהיר.מתרבים. לעיתים התא עובר שינוי גנטי (מוטציה) בעת החלוקה ועלול להיווצר גידול ממאיר. הגידול הממאיר יכול לחדור לעומק שכבות דופן הקיבה (ולעיתים גם לאיברים הסמוכים  כגון: מעי דק, לבלב וכו'). כמו-כן הגידול יכול לחהתפשט דרך כלי הלימפה אל בלוטות הלימפה. אם הגידול חדר לכלי דם הוא עלול להתפשט דרך זרם הדם לאיברים מרוחקים (כבד, ריאות, שחלות, עצמות וכו'). לעיתים מתרחשת נשירת תאים לחלל הבטן (פריטונאום) ואז נוצרים גושים ו/או מצטבר נוזל המופרש מתאי הגידול בחלל הבטן (מיימת).

כל גידול מסווג לפי שלב התפשטותו. שיטת הסיווג נקראת TNM והיא מבוססת על התפשטות הגידול בקיבה עצמה (T=tumor), בבלוטות לימפה (lymph nodes=N) ובאברים מרוחקים (metastases=M). ניתן לחלק את שלבי התפתחות הגידול הסרטני בקיבה למספר שלבים:

1.שלב מוקדם  – גידול המוגבל לשכבה הפנימית בלבד (רירית) וללא מעורבות קשרי לימפה.

2.שלב נתיח – גידול המערב את דופן הקיבה עם/בלי מעורבות בלוטות לימפה, אך הגידול בהיקף כזה אשר ניתן להסירו בניתוח.

3.שלב מתקדם מקומית – גידול המערב לא רק את דופן הקיבה אלא גם איברים סמוכים ו/או בלוטות לימפה מרובות ומרוחקות כך שהוא נרחב מידי ולא ניתן לכרות אותו בניתוח.

4. שלב גרורתי – גידול אשר התפשט לאברים מרוחקים – כבד, ריאות, עצמות, שחלות וכו'.

בארץ כ-30% מהחולים מאובחנים בשלב מקומי מתקדם ובלתי נתיח ול-30% נוספים יש פיזור גרורתי כבר בעת האבחנה הראשונית.

השלב בו מאובחן הגידול מעיד על חומרתו, על הסיכוי לריפוי ועל מהלך המחלה הצפוי. כמובן ששלב ההתפשטות הוא הגורם המכריע בקבלת ההחלטה לגבי הטיפול ההולם.