בהדרכה של מומחי הקרנות, אשר הועברה על ידי שני מומחים של בשבוע שעבר בשיקגו, פרופ' אברהם אייסברוך מאוניברסיטת מישיגן דן באופן בו יישום זהיר של IMRT בטיפול בסרטן הראש והצוואר יכול להשיג שיעורי שליטה גבוהים על גידולים, וכן הפחתה של יובש בפה, מצב שקורה כאשר יש נזק לבלוטות הרוק.

פרופ' אייסברוך ציטט דו"ח חדש המסכם תוצאות ממחקר רב-מרכזי בשם RTOG 0022, המשווה טיפולי IMRT לסוגים מוקדמים יותר של טיפולים בסרטן הראש והצוואר. הוא אמר ש- IMRT עבור סרטן הראש והצוואר השיג מטרות חשובות בהפחתת רעילות בטיפול, הפחתת יובש בפה ושמירה על רמת שליטה גבוהה בגידולים של כ- 90%.

עבור חולים שנרשמו למחקר וטופלו ב- IMRT, רק 55% חוו יובש בפה בדרגה 2 או יותר שישה חודשים לאחר הטיפול, בהשוואה ל- 84% מן המטופלים שטופלו בצורות קודמות של הקרנות – ירידה של 35%. עבור קבוצת ה- IMRT, אחוז החולים עם יובש בפה בדרגה 2 או יותר, ירדה באופן עקבי ל- 25% לאחר 12 חודשים ו- 16% לאחר 24 חודשים. "שיפור זה במהלך הזמן אינו משהו שראינו בצורות הקונבנציונליות של הקרנה", אמר פרופ' אייסברוך, אשר ניהל את המחקר.

"כמו כן, נתונים חדשים מרמזים על כך שאנו יכולים להשיג שיפורים באספקטים רחבים יותר של איכות החיים לאחר טיפול על ידי שימוש ב- IMRT, מעבר להפחתת היובש בפה", אמר פרופ' אייסברוך. "מספר מחקרים המשווים IMRT עם טיפולי הקרנות קונבנציונליים גילו, כי החולים שטופלו ב- IMRT היו במצב טוב יותר לא רק ביחס ליובש בפה, אלא גם בממדים אחרים של איכות חיים, כולל בליעה ותזונה".  

לפי פרופ' אייסברוך, מחקר אחר - RTOG 0225, בדק את IMRT עם וללא כימותרפיה למקרי סרטן הראש והצוואר, וגם הוא השיג מסקנות חיוביות. "קבוצה זאת שיחזרה את התוצאות המצוינות שדווחו על ידי מרכזי טיפול שונים".

טיפולי IMRT כוללים כיוונון קרני הטיפול כך שיספקו תבנית מינון המתאימה לגודל וצורת הגידול, בעודם מצמצמים את החשיפה של איברים ורקמות בריאים מסביב. גישה זאת אומצה בהרחבה על ידי רדיו-אונקולוגים לשם טיפול במגוון צורות סרטן. ניסויים קליניים שוטפים מבשילים כעת, ומאפשרים להעריך תוצאות ארוכות טווח ולאמת את הטיפול באמצעות מידע קליני.  

שיפור IMRT באמצעות הדרכת-תמונה
ד"ר לי דונג, פרופסור עמית לפיסיקה מדעית במרכז הסרטן MD Anderson ביוסטון, טקסס, פירט כיצד הטכנולוגיות החדשות משפרות את הדיוק של טיפולי IMRT ע"י מתן אפשרות לרופאים לכוון שינויים אנטומיים במהלך הטיפול.

"באופן טבעי, רופאים רוצים לנצל את פיזור המינון שמאפשר טיפול IMRT באמצעות הפחתת שולי הטיפול מסביב לגידול, לשם הגנה על יותר רקמות בריאות", אמר ד"ר דונג. "כאשר אנו עושים זאת, חשוב לוודא שהטיפולים מכוונים בדיוק רב, כך שהגידול יקבל את המינון הגבוה, ואילו המינונים לרקמות ואיברים בסביבה יהיו נמוכים ככל האפשר".

ד"ר דונג דן בנושא ביסוס התכנון של טיפולי הקרנות על סריקת CT בודדת המבוצעת במהלך סימולציה של הטיפול. "תזוזה פנימית יכולה להשפיע על היעילות של הגדרת הגידול אם סריקת ה- CT מבוצעת בזמן שהמטופל בולע", הוא אמר, בהתייחסו למחקר עליו הוא עבד עם עמיתים ממרכז הסרטן MD Anderson.

לדברי ד"ר דונג, הדמיית רנטגן סטריאוסקופית והדמיית volumetric cone-beam CT, שתי טכניקות הדמיה המבוצעת ע"י מכשיר Varian's On-Board Imager® kV, מאפשרות לכוונן את הפוזיציה של המטופל בדיוק לפני כל טיפול יומי. בנוסף, הדמיה בתכיפות גבוהה יכולה להתריע לרופאים על שינויים באנטומיה של המטופל לאורך זמן, וכך ניתן לפתח תוכנית טיפול חדשה במהלך הטיפול – הליך הנקרא adaptive radiotherapy.

"מחקרים ראשוניים הראו ששילוב IGRT עם adaptive IMRT replanning יכול לשפר את סך האיכות של תוכנית הטיפול ויותר חשוב מכך, להפחית מינונים לא נחוצים לאיברים נורמליים מסביב לגידול, כגון בלוטות מייצד האוזן ומערות הפה", אמר ד"ר דונג. "שילוב IGRT עם IMRT יוצר כלי רב עוצמה לטיפולי הקרנה מדויקים".     

אודות VARIAN MEDICAL SYSTEMS
Varian Medical Systems מפאלו אלטו, קליפורניה, היא מובילה בינלאומית בייצור מכשירים ותוכנה רפואיים לטיפול בסרטן ומצבים רפואיים אחרים באמצעות הקרנות, ניתוחי רדיו, תרפיית פרוטון וברכיתרפיה. החברה מספקת תוכנה לניהול קליניקות לטיפול בסרטן, מרכזי רדיותרפיה ואונקולוגיה רפואית. החברה היא ספק ראשי של גלאים דיגיטליים להדמיית רנטגן ביישומים רפואיים, מדעיים ותעשייתיים, וכן מספקת מוצרי הדמיית רנטגן לסינון מטענים ובקרה תעשייתית. החברה מעסיקה כ- 5100 עובדים במרכזי ייצור בצפון אמריקה, סין ואירופה, וב- 79 משרדי מכירות וסיוע ברחבי העולם.

מקור
Varian Medical Systems, Inc.