קיים צורך בשיטות לטיפול באבחון יתר של סרטן
באדיבות אמיר לזימי מנהל המיזם
—
עודכן לאחרונה
29/04/2010 12:44
סוגים רבים של סרטן המתגלים על ידי בדיקות סינון אינם אמורים לגרום לתסמינים או מוות ולכן הם מייצגים תופעה הידועה כאבחון יתר. ומאחר ואבחון יתר מוביל לטיפול שאינו נחוץ ולנזקים אחרים, חשוב לפתח שיטות רפואיות ומחקריות למדידה, הכרה וניהול המצב, זאת לפי סקירה אשר פורסמה אונליין בכתב העת Journal of the National Cancer Institute.
החוקרים ד"ר Gilbert Welch וד"ר William Black מן המחלקה ל- Veterans Affairs Medical Center ב- White River Junction, ורמונט ומן ה- Dartmouth-Hitchcock Medical Center, השתמשו בנתונים ממחקרים גדולים על מנת להעריך את ההיקף את אבחון יתר. הם גילו שכ- 25% ממקרי סרטן השד שנתגלו בממוגרמות וכ- 60% ממקריסרטן הערמונית שנתגלו בבדיקות PSA יכלו לייצג מקרים של אבחון יתר. בניסוי סינון לגילוי סרטן ריאות אשר כלל בדיקות רנטגן ובדיקות ליחה, הם העריכו ש- 50% ממקרי הסרטן שנתגלו מייצגים אבחון יתר. הם טוענים שהערכות אלה רק גדלות במקרים של בדיקות SpiralCT, אשר אבחנו מספר זהה של סרטן ריאות בקרב מעשנים ולא מעשנים.
המחברים גם מצביעים על סטטיסטיקה של מקרי סרטן ומקרי מוות בהוכחה לאבחון יתר בסוגי סרטן מסוימים. עבור חמישה סוגים – סרטן בלוטת התריס, סרטן הערמונית, סרטן הכליה, סרטן השד וסרטן מסוג מלנומה – הנתונים מ- 30 השנים האחרונות מראים מספר גדל של מקרים חדשים, אך לא עלייה במקרי המוות. בכל אחד מסוגי סרטן אלה, גידול בבדיקות סינון או הדמייה נקשר לגידול באבחון של מקרים חדשים.
בנוסף לסינון, גם הליכים אחרים, כגון בדיקות הדמייה, יכולים לתרום לאבחון יתר. קולונוסקופיה וירטואלית לדוגמא, מגלה לעיתים קרובות חריגות מחוץ למעי הגס, מה שמוביל לבדיקות נוספות ובמקרים מסוימים לאבחון יתר.
המחברים מציעים מספר שיטות לטיפול בבעיה. אחת מהן היא הדרכת המטופלים אודות הסיכונים והתועלות הכרוכים בגילוי מוקדם.
"בעוד גילוי מוקדם עשוי להועיל לאנשים מסוימים, הוא עלול להזיק לאחרים" הם כותבים. לעיתים קרובות ההחלטה האם לעבור בדיקות לאבחון מוקדם דורשת שיווי משקל עדין בין תועלות ונזקים. אנשים שונים יכולים לקבל החלטות שונות.
שיטה אחרת היא להעלות את הסף שבו בדיקה נחשבת "לא נורמלית", ואשר החל ממנה יש לנקוט בפעולות נוספות.
"יתכן שתובנות חדשות מחקר הגנום יאפשרו לנו בסופו של דבר לחזות ביתר דיוק התנהגות של גידולים ברמה הפרטנית", כותבים המחברים. "עם זאת, המחקר איננו נמצא בנקודה זו עדיין".
במאמר מערכת נלווה, ד"ר Laura Esserman מאוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו ו- Ian Thompson מאוניברסיטת טקסס בסן אנטוניו, מדגישים את החשיבות הקריטית של טיפול בבעיית אבחון היתר.
"מה שאנו זקוקים לו כעת בתחום הסרטן הוא שילוב מאמצים של רופאים ומדענים מכל התחומים להפחתת העומס של מוות מסרטן והן של יתר אבחון", הם כותבים. "אנו חייבים לדרוש חדשנות באבחון ובניהול, שנתמכת על ידי המדע ועל ידי כלים מולקולריים ואימונולוגיים לשם טיפול בבעיה".
