תקווה לשיעורי הישרדות גבוהים יותר ואיכות חיים עבור ילדים עם נוירובלסטומה
באדיבות בית החולים לילדים באוניברסיטת פילדלפיה
—
עודכן לאחרונה
12/10/2010 05:04
שני מחקרים חדשים אשר פורסמו השבוע בכתב עת מוביל מציע דרכים חדשות לשיפור ההישרדות ואיכות החיים של ילדים עם נוירובלסטומה בסיכון גבוה ובינוני, סרטן ילדים התוקף את מערכת העצבים הסימפתטית, העצבים אשר מגיבים ללחץ.
סוג חדש של טיפול חיסוני לנוירובלסטומה
ניתן לקרוא אודות המחקרים הנ"ל בגיליון של כתב העת לרפואה ניו אינגלנד.
אחד המחקרים אשר נוהל על ידי חוקרים מבית החולים לילדים של פילדלפיה גילה כי סוג חדש של טיפול חיסוני, שבו חומרים ביולוגיים משמשים להמריץ את החיסון העצמי של הגוף להילחם במחלה, שיפר את שיעור ההישרדות למשך שנתיים של ילדים עם נוירובלסטומה בסיכון גבוה ב- 20% בהשוואה לטיפול סטנדרטי – עלייה משמעותית ראשונה בשיעורי ריפוי מזה עשור.
המחקר השני, ניסוי קליני בן 8 שנים בקרב חולי נוירובלסטומה בסיכון בינוני, נערך באוניברסיטת קליפורניה סן פרנסיסקו, וגילה כי אפשר להשיג שיעור הישרדות של 96% באמצעות שימוש בפחות כימותרפיה ממה שהאמינו עד כה, וכך להימנע מתופעות לוואי הנגרמות בשל התרופות.
המחקר החיסוני מומן על ידי המכונים הלאומיים לבריאות NIH ומינהל המזון והתרופות FDA, והניסוי בהפחתת מינוני הכימותרפיה מומן על ידי המכון הלאומי לסרטן NCI.
בדבריו אודות המחקר החיסוני, אמר ד"ר ג'ון מאריס, מנהל המרכז לחקר סרטן בילדים בבית החולים לילדים בפילדלפיה: "אנו מצפים שממצאים אלה יביאו לשינוי בפרקטיקה הרפואית, ויציבו סטנדרט חדש לטיפול במחלקה קטלנית זו".
מאריס גם עומד בראש הוועדה לנוירובלסטומה בקבוצת האונקולוגיה של ילדים (COG), שהוא מרכז מחקר העומד מאחורי שני המחקרים, כך שהוא מחבר שותף גם במחקר אשר בדק את המינון המופחת בכימותרפיה. גם חוקרים אחרים לקחו חלק בשני המחקרים.
נוירובלסטומה מהווה כ- 7% מכלל מקרי הסרטן בילדים, אך מאחר ובדרך כלל היא אגרסיבית, היא גורמת לכ- 15% ממקרי המוות בסרטן בקרב ילדים. המחלה תוקפת כ- 650 ילדים מדי שנה בארה"ב.
המחלה משפיעה את מערכת העצבים הסימפתטית, תוקפת את רשת התאים המפקחים על תגובת הגוף ללחץ, ובדרך כלל מופיעה כגידול מוצק בחזה של ילדים.
עבור ילדים עם סוג מחלה בסיכון גבוה, המחלה בדרך כלל חוזרת לאחר טיפול ראשוני, ועבורם הפרוגנוזה היא בדרך כלל אינה טובה.
במחקר החיסוני, החוקרים גייסו 226 חולים בסיכון גבוה אשר קיבלו טיפול במרכזי סרטן שונים וחילקו אותם ל- 2 קבוצות: הקבוצה הראשונה קיבלה טיפול כימותרפי סטנדרטי (התרופה isotretinoin), או אותה תרופה בשילוב טיפול חיסוני המורכב מ- 3 חומרים ביולוגיים: הנוגדן החד שבטי ch14.18, ושני ציטוקינים: GM-CSF (granulocyte-macrophage colony-stimulating factor) ו- interleukin-2.
נוגדנים חד שבטיים מהונדסים לחסל תאי סרטן על ידי התבייתות על חומר ספציפי בתאים אלה. ציטוקינים הינם חלבונים הנושאים סיגנלים המפקחים על המערכת החיסונית.
התוצאות הראו שתוך שנתיים, מצבם של 54% מן החולים אשר קיבלו את הכימותרפיה הסטנדרטית התדרדר, בעוד בקבוצה השנייה חלקם עמד על 34% בלבד. משמעות הדבר היא שהקבוצה השנייה השיגה שיעורי הישרדות גבוהים משמעותית, שכן לרוב המחלה החוזרת היא קטלנית.
יחד עם זאת, היה חיסרון: הקבוצה שקיבלה את הטיפול החיסוני סבלה יותר מכאבים ותופעות לוואי רעילות, אך למרות זאת, היתרונות הברורים בהישרדות גרמו לחוקרים להפסיק את המחקר מוקדם מכפי שתוכנן.
מאז דיווח התוצאות הראשונות ביוני 2009, מרכז הסרטן של בית החולים לילדים בפילדלפיה החל לעשות שימוש בטיפולים חיסוניים כחלק מן הטיפול הסטנדרטי בילדים החולים בנוירובלסטומה בסיכון גבוה.
המחקר בהפחתת המינון הכימותרפי היה ניסוי קליני בשלב 3 אשר התמקד בהפחתת כמות הכימותרפיה הנדרשת בטיפול בנוירובלסטומה בסיכון בינוני. הניסוי כלל 479 חולים, והוא מהווה את הניסוי הגדול ביותר בתחומו.
המחברת הראשית ד"ר קתרין מתהיי מאוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו (UCSF) ועמיתיה גילו כי ניתן להפחית באופן משמעותי את המינון ומשך הטיפולים הכימותרפיים לריפוי נוירובלסטומה, ןעדיין להשיג כ- 98% הישרדות.
מינונים נמוכים יותר של כימותרפיה פירושו שילדים, אשר הגוף שלהם רגיש מאוד להשפעות הרעילות של התרופות, יחוו איכות חיים טובה יותר, ויהיו להם סיכונים מופחתים לטווח ארוך ללקות במחלות אשר אינן קשורות לסרטן הראשוני שלהם. יתרון משמעותי נוסף הוא הפחתת עלויות הטיפול.
ד"ר מתהיי, ראש המחלקה לאונקולוגיית ילדים בבית החולים לילדים של אוניברסיטת פילדלפיה UCSF אמרה בהצהרה: "ניסוי זה יוביל להפחתה קבועה במינונים לטיפול במחלה זו ותהיה לו השפעה משמעותית על מאות הילדים המאובחנים בנוירובלסטומה מדי שנה".
"אני מקווה שנוכל להמשיך להפחית את כמות הכימותרפיה שאנו נותנים לילדים החולים בסוגים שונים של נוירובלסטומה, וכך נוכל לשפר את איכות החיים שלהם לטווח ארוך", היא הוסיפה.
ד"ר מתהיי גם העירה שהיה טוב לראות את הילדים לאחר שנים, כשהם כבר בגיל שבו יש להם כבר ילדים משלהם.
ד"ר מאריס אמר ששני המחקרים יחד "מדווחים על התקדמות חשובה בטיפול בילדים החולים בסרטן קשה זה".
"נמשיך לחקור על מנת לעדן עוד יותר את הסטנדרטים לטיפול", הוא הוסיף.
מקורות
DOI:10.1056/NEJMoa0911123
"Outcome after Reduced Chemotherapy for Intermediate-Risk Neuroblastoma."
David L. Baker, Mary L. Schmidt, Susan L. Cohn, John M. Maris, Wendy B. London, Allen Buxton, Daniel Stram, Robert P. Castleberry, Hiroyuki Shimada, Anthony Sandler, Robert C. Shamberger, A. Thomas Look, C. Patrick Reynolds, Robert C. Seeger, and Katherine K. Matthay, for the Children's Oncology Group.
N Engl J Med, 363:1313-1323, published 30 September 2010.
DOI: 10.1056/NEJMoa1001527
קישורים רלוונטים :
- 100% רלוונטי
- MicroRNA למלחמה בנוירובלסטומה
- באמצעות בלימת הפונקציה של חומר גנטי הקרוי microRNA , חוקרים ממכון קווינסלנד למחקר רפואי (QIMR) גילו דרך חדשה לחסל תאים סרטניים הפוגעים בנוירובלסטומה, מה שפותח ... 74% רלוונטי
- הגדרת נוירובלסטומה 74% רלוונטי
- ילדים 70% רלוונטי
- סרטן בילדים - תופעות לוואי בכבד 67% רלוונטי
- סרטן בילדים - תופעות לוואי במערכת החושים 65% רלוונטי
- סרטן בילדים - תופעות לוואי בשיניים ולסת 58% רלוונטי
- ציקלופוספמיד - Cyclophosphamide
- כתבה זו מכילה מידע מקוצר אודות ציקלופוספמיד וכן אוסף קישורים למידע נוסף של המוסד הלאומי האמריקאי לסרטן (NCI), של מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA), ושל ... 56% רלוונטי
- גורמי סיכון לפתח סרטן כליות ע"ש ווילם
- כל גורם המגביר את הסיכוי לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. גורם סיכון לכשעצמו אינו אומר שתחלה; והיעדר גורמי סיכון אינו אומר שאינך יכול לחלות במחלה. תסמונות גנטיות ... 50% רלוונטי
- אימונותרפיה
- המערכת החיסונית – המערכת בגוף האדם האחראית על הגנתו – יודעת מתי יש בגוף חומרים שאינם אמורים להימצא בו, כגון בקטריות ווירוסים, ואז היא תוקפת אותם. המערכת גם ... 44% רלוונטי
- Haelan
- Haelan הינו תוסף תזונה אשר מופק מהתססה של פולי סויה. Haelan נחשב לבעל השפעות אשר ממריצות את המערכת החיסונית והוא מקודם לטיפול במחלות סרטן, דלקות, איידס, תסמונת ... 39% רלוונטי
- דוקסורוביצין יכול גם לגרום לנזק חמור ללב, אפילו שנים לאחר הפסקת הטיפול
- דוקסורוביצין יכול לגרום לירידה במספר תאי הדם במוח העצם. שימוש ממושך בדוקסורוביצין יכול גם לגרום לנזק חמור ללב, אפילו שנים לאחר הפסקת הטיפול. הסיכון של נזק ללב ... 29% רלוונטי
- סרטן בגיל הילדות: שאלות ותשובות
- סרטן בגיל הילדות - שאלות ותשובות הינו מקבץ שאלות ותשובות אשר נאספו בקפידה רבה מתוך אתרים מהימנים כדוגמת ה- NCI וה- NIH אשר פרוטוקולי הטיפול שלהם בחולי סרטן ... 16% רלוונטי
- השתלת מוח עצם והשתלת תאי גזע Peripheral Blood Stem Cell -Transplantation – PBST
- מוח העצם הוא החומר הרך, דמוי הספוג הנמצא בתוך העצמות. הוא מכיל תאים לא מפותחים הידועים כתאים המעודדים היווצרות תאי דם תאים המעודדים היווצרות תאי דם שונים מתאי ...
