שלום,

אבי היה אדם פעיל, בן 64, אובחן כחולה בסרטן מעי גס עם גרורות לכבד. בבדיקת ה- CT הכירורג איבחן שאבי יכול לעבור ניתוח לכריתת הגרורות בכבד לאחר טיפול תרופתי. מיתוך חיפוש באינטרנט קראתי כי ניתן לטפל  בתרופות חדישות: ארביטוקס וכן לערוך בדיקה גנטית (KRAS). האם ניתן להבהיר מה משמעות הבדיקה. במידה ומעוניינים בתרופה זו האם ניתן לקנות פרטי או שקופות חולים מממנות את התרופה? כמה זמן מטפלים בתרופה?

תודה

התשובה סבוכה

קודם מצבו של אביך דורש, מה שנקרא בשפה המקצועית : טיפול קו ראשון למחלה גרורתית. הטיפול הסטנדרטי והכלול בסל למקרה זה הוא טיפול הכולל אבסטין. עם זאת, לאור פירסומים אחרונים בנושא המעלים אפשרות שארביטוקס יעיל כמו (ואולי יותר - לא בטוח) מאבסטין , יש לשקול האם כדאי יותר לתת ארביטוקס

ההחלטה מתבססת על מספר גורמים כמפורט להלן

ארביטוקס מתאים אך ורק לחולים ללא מוטציה בחלבון

KRAS

זו בדיקה המבוצעת על דגימת הביופסיה שנלקחה מהמעי או מהכבד. חובה לבצע את הבדיקה לפני התחלת טיפול בארביטוקס ללא יוצא מן הכלל. מימון ביצוע הבדיקה הוא על חשבון קופ"ח רק אם קופ"ח מאשרת גם טיפול בארביטוקס - ראי בסעיפים הבאים. באם קופ"ח לא מאשרת טיפול בארביטוקס אז מימון הבדיקה חל על החולה בעצמו

יש חולים שיש להם התווית נגד לטיפול באבסטין - יתר ל"ד לא נשלט, נקב במעי, חלבון גבוה בשתן, מאורע טרומבואמבולי לאחרונה (התקף לב או אירוע מוחי) ועוד.  אלה חולים שקל יותר לבחור עבורם ארביטוקס

ארביטוקס ניתן כקו ראשון רק ע"י קופות חולים מסויימות וע"י ביטוחים משלימים או פרטיים - יש לברר באופן פרטני לגבי אביך

גם אם קו"פח/חברת הביטוח נותנת את הארביטוקס בקו ראשון היא לא תיתן אבסטין בקו שני (כלומר במקרה חס וחלילה שהטיפול בארביטוקס לא יהיה יעיל ונירצה לנסות אבסטין במקומו) . יש לתת על כך את הדעת מראש, כי למעשה יתכן שאנו מוותרים פה מראש על אופציית טיפול עתידית. הדבר נכון גם את קונים את הארביטוקס באופן פרטי- עדיין קופ"ח לא תממן בעתיד אבסטין בקו שני (שוב למעט ביטוחים ספציפיים/פרטיים - יש לברר באופן פרטני לגבי אביך).  מסובך אך כך הם חוקי סל הבריאות שלנו ברגע זה

בקיצור - אני ממליצה קודם כל לברר בקופ"ח שלכם (או אם יש ביטוח בריאות פרטי אז בחברת הביטוח שלכם) מה נותנים לקו ראשון ומה לקו שני , ולעשות שיקול האם תהיו מוכנים להסתכן בכך שאם ארביטוקס יכשל או אם המחלה תדרוש טיפול נוסף בעתיד אז אולי אבסטין לא ינתן. כמובן שתמיד אפשר יהיה לקנות ארביטוקס היום ולקנות אבסטין בעתיד, אם יהיה צורך, אך אני מזכירה כי עלות תרופות אלה 5000 דולר לחודש טיפול

עם כל זאת - עלי לציין נקודת אור חיובית. במקרה של גרורות נתיחות בכבד הסיכוי לשרוד את המחלה גדול ולמעשה כמחצית מהחולים שעוברים ניתוח כריתת גרורות כבדיות נותרים בחיים ל-5 שנים ויותר לאחר הניתוח

בהצלחה  ואני מקווה שאביך יאריך ימים