שלבים בסרטן האשכים
תהליך זה מאפשר לאבחן את השלב של הסרטן (staging). חשוב לדעת את השלב בו נמצא הסרטן כדי לבחור טיפול מתאים. הבדיקות הבאות נעשות בתהליך זה:
- צילום חזה – בדיקת רנטגן של האיברים בחזה.
- בדיקות CT – בדיקה הנעשית על איברים שונים בגוף מזוויות שונות. חומר ניגוד מוזרק לווריד (או שהחולה שותה אותו) כדי ליצור תמונה ברורה יותר של האיברים.
- בדיקת אנגיוגרפיה ללימפה – בדיקת רנטגן למערכת הלימפה. חומר ניגוד מוזרק לכלי הלימפה (צינורות הצמודים לכלי הדם) ברגל. החומר נודד מעלה דרך בלוטות הלימפה בגוף, ואז צילום מאפשר לראות חסימות בלימפה. הבדיקה מאפשרת גילוי של התפשטות תאים סרטניים ללימפה.
- הוצאת בלוטות לימפה מחלל הבטן – לאחר הסרת הבלוטות בודק פתולוג אותן ומחפש תאים סרטניים. ביופסיה זו עשויה לעצור את התקדמות המחלה לחולים עם נונסמינומה.
- הסרת האשכים וביופסיה (inguinal orchiectomy and biopsy) - הליך רפואי אשר במהלכו מסירים את האשך בעזרת חתך במפשעה. לאחר מכן מבצעים בדיקת רקמה במיקרוסקופ לצורך זיהוי תאים סרטניים (המנתח לא חותך דרך שק האשכים כדי להוציא את האשך משום שאם הגידול קיים, התאים הסרטניים יכולים להתפשט כך אל שק האשכים ובלוטות הלימפה באזור).
- בדיקת דם לסמנים לסרטן – בדיקת דם הבוחנת חלקיקים המשוחררים לדם ע"י אברים, רקמות או גידולים שונים בגוף. כאשר ישנה עלייה ברמת חלקיקים מסוימים בדם, עולה רמת הסיכון למציאת גידול. חלקיקים אלו נקראים סמנים לסרטן. שלושת הסמנים לסרטן האשכים הם: AFP (alpha-fetoprotein); beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG); lactate dehydrogenase (LDH). בדיקת סמנים נעשית שוב לאחר הסרת האשכים כדי לקבוע את השלב של הסרטן. הבדיקה מאפשרת לדעת האם כל הגידול הוסר בניתוח ואם החולה זקוק לעוד טיפולים. גם לאחר הטיפולים ממשיכים לבצע בדיקת סמנים כדי לדעת האם הגידול חזר.
שלבי התקדמות בסרטן האשכים:
שלב 0 – קרצינומה (carcinoma in situ)
בשלב 0 מזהים תאים לא נורמאלים בצינוריות שבהן הזרע מתפתח. תאים אלו עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט לרקמות בריאות. הסמנים לסרטן בשלב זה תקינים.
שלב I
בשלב זה הסרטן נוצר. שלב זה מחולק לשלב IA, שלב IB ולשלב IS ונקבע רק לאחר הסרת האשך.
- בשלב IA הסרטן נמצא בחלק ההיקפי של האשך וייתכן שחדר לקרום של האשך. הסמנים בשלב זה תקינים.
- בשלב IB הסרטן:
נמצא באשך ומסביב לו. כמו כן הוא התפשט לכלי הדם והלימפה באשך, או התפשט לקרום של האשך, או נמצא בצינור הזרע או בשק האשכים ועלול להימצא גם בכלי הדם והלימפה באשך. כל הסימנים להימצאות סרטן תקינים.
- בשלב IS הסרטן נמצא באשך, בצינור הזרע או בשק האשכים וגם: כל הסמנים לסרטן ברמה גבוהה במקצת מהתקן, או אחד או יותר מהסמנים נמצא ברמה גבוהה מאוד.
שלב II
שלב זה מחולק לשלב IIA, שלב IIB ולשלב IIC ונקבע רק לאחר הסרת האשך.
- בשלב IIA הסרטן:
נמצא באשך, בצינור הזרע או בשק האשכים, וגם התפשט לעד 5 בלוטות לימפה בחלל הבטן אשר לא גדולים יותר מ-2 סנטימטרים.
הסמנים לסרטן ברמה תקינה או גבוהה במקצת מהתקן.
- בשלב IIB הסרטן נמצא באשך, בצינור הזרע או בשק האשכים, וגם התפשט לעד 5 בלוטות לימפה בחלל הבטן. לפחות אחת מהן גדולה מ-2 סנטימטרים, ואף אחת מהן לא גדולה מ-5 סנטימטרים או התפשט ליותר מ-5 בלוטות לימפה כאשר אף אחת מהן לא גדולה מ-5 סנטימטרים.
הסמנים להתפתחות סרטן נמצאים ברמה תקינה או גבוהה במקצת מהתקן.
- בשלב IIC הסרטן נמצא באשך, בצינור הזרע או בשק האשכים, וגם התפשט לבלוטות הלימפה בחלל הבטן הגדולים מ-5 סנטימטרים.
הסמנים להתפתחות סרטן נמצאים ברמה תקינה או גבוהה במקצת מהתקן.
שלב III
שלב זה מחולק לשלב IIIA, שלב IIIB ולשלב IIIC ונקבע רק לאחר הסרת האשך.
- בשלב IIIA הסרטן:
הסרטן נמצא באשך, בצינור הזרע או בשק האשכים, וגם ייתכן והתפשט לבלוטת לימפה בחלל הבטן אחת או יותר, וגם
רמת אחד או יותר מהסמנים עלולה להיות גבוהה מהתקן.
- בשלב IIIB הסרטן נמצא באשך, בצינור הזרע או בשק האשכים, וגם התפשט לבלוטת לימפה רחוקה יותר אחת או יותר או לריאות. רמת אחד או יותר מהסמנים עלולה להיות גבוהה מהתקן.
- בשלב IIIC הסרטן נמצא באשך, בצינור הזרע או בשק האשכים, וגם התפשט לבלוטת לימפה רחוקה יותר אחת או יותר או לריאות. רמת אחד או יותר מהסמנים עלולה להיות גבוהה מאוד מהתקן. התפשט לבלוטת לימפה רחוקה יותר או לריאות.



