שיטת גליסון לדירוג שלב סרטן הערמונית
מערכת הדירוג של גליסון קרויה ע"ש ד"ר דונלד פ. גליסון, הרופא אשר ניסח אותה יחד עם חברי צוות המחקר האורולוגי של Veterans Administration Cooperative.
ביופסיה של הערמונית והליכים אחרים נעשים פעמים רבות ללא הקלה על כאבים. חלק מן הגברים אינם מוטרדים מהביופסיה, ואחרים מתלוננים על אי נוחות. מאמר מערכת של כתב העת American, מאוגוסט 2002 - A Real Pain, שואל מדוע בעיה זאת לא נפתרה.
שאל את הרופא שלך אודות ג'ל לידוקאין Lidocaine לפני הביופסיה. חלק מן האורולוגים נותנים למטופלים סם הרגעה קל לפני ביצוע הביופסיה.
שיטה זאת משמשת לדרג כמה רחוקה רקמת בלוטת הערמונית מן הנורמה (רקמה בריאה). לאחר שהרופא לקח דגימות של רקמת הבלוטה, הדגימות נשלחות למעבדה פתולוגית. הפתולוג מסתכל על הדגימות מתחת למיקרוסקופ ומדרג אותן בסולם מ- 1 עד 5. המספר הנמוך, 1, הוא עבור תאים שנראים כמעט נורמליים (סרטן שגדל לאט מאוד). המספר הגבוה, 5, הוא עבור תאים שהכי פחות דומים לתאי ערמונית בריאים. 2 עד 4 הן דרגות ביניים.
לגידולי סרטן הערמונית יש בדרך כלל אזורים של דרגות שונות. הפתולוג מזהה את שני הדירוגים הנפוצים ביותר. הסיכום שלהם נותן את דירוג גליסון.
3 + 2 = 5
או
2 + 3 = 5
3 + 3 = 6
3 + 4 = 7
או
4 + 3 = 7
4 + 4 = 8
או
3 + 5 = 8
4 + 5 = 9
או
5 + 4 = 9
המספר הראשון הוא הדירוג השולט וחייב להיות יותר מ- 51% של הדגימה. המספר השני הוא הדירוג המשני וחייב להוות יותר מ- 5% אך פחות מ- 50% מן הדגימה
דירוג גליסון של 3 + 4 = 7 הוא דירוג שונה של סרטן מאשר 4 + 3 = 7
בדירוג 7 המורכב מ 3 + 4, רוב הסרטן שנמצא הוא אגרסיבי מתון (3), עם פחות סרטן שהוא יותר אגרסיבי (4)
בדירוג 7 המורכב מ 4 + 3, שיווי המשקל מוטה. החולה עשוי להצטרך טיפול יותר אגרסיבי.
תאי רקמת גוף נורמליים הם בעלי מבנה מסודר ומובחן לשם התאמה לפונקציות של אותו חלק בגוף.
כפי שניתן לראות בתמונה הנ"ל, תאים בקצה הימני (5) הם חסרי צורה ואקראיים, בהשוואה לתאים
המובחנים באמצע התמונה ולתאים הנורמליים בצד שמאל (1).
בדוק האם הגידול הסרטני שלך מוגבל רק לבלוטת הערמונית גידול קטן עם מבנה כמעט נורמלי (מובחן), יתנהג בדרך ביולוגית נורמלית יותר. הוא עשוי לגדול לאר מאוד, עם זמן הכפלה של שנים רבות, ועשוי שלא להפוך לאיום בריאותי. גידול שהוא מובחן באופן מתון או בלתי מובחן, גדל במהירות והוא בעל נטייה גדולה יותר להתפשט. תאי גידול בעלי דירוג גבוה, אשר איבדו את המבנה המיוחד שלהם, או ה"ארכיטקטורה", אשר גרמו להם לעבוד כחלק מבלוטת הערמונית, עלולים שלא לפלוט הרבה PSA. זוהי סיבה לכך שדירוג גליסון הוא נקודת מפתח באינפורמציה הדרושה לצורך החלטה על הטיפול. מומלץ מאוד לקבל חוות דעת שנייה על תמונות הביופסיה. החלטות על הטיפול מסתמכות על הדיוק של דירוג הגידול, וקריאת התמונות מן הביופסיה היא כישרון, או אמנות.
