במידה ויש לך תסמינים, הטיפול יכלול תרופות אנטי סרטניות (כולל סטרואידים). לעיתים חלק מן הטיפול הוא השתלת תאי גזע או טיפולי הקרנה. הרופא שלך יכול לתאר לך את אפשרויות הטיפול והתוצאות הצפויות של כל אפשרות. אתה והרופא יכולים לעבוד יחד על פיתוח תוכנית טיפולים שתתאים לך.

מאחר והטיפול הסטנדרטי עלול שלא לפעול נגד המיאלומה, רצוי שתשאל את הרופא אודות השתתפות במחקר קליני, שהוא מחקר בשיטות חדשות לטיפול.

בכל שלב של המחלה, תוכל לקבל טיפול תומך לשם שליטה בתופעות בריאותיות (כגון זיהומים) הנגרמים בשל המחלה.

טיפול בתרופות אנטי סרטניות

בטיפול במיאלומה מעורבות בדרך כלל תרופות אנטי סרטניות. טיפול זה נקרא טיפול מערכתי מאחר והתרופות חודרות למחזור הדם ויכולות להשפיע על תאי מיאלומה בכל הגוף.

סוגים רבים של תרופות משמשים לטיפול במיאלומה. כל סוג מחסל את הסרטן בדרך שונה.

סוגי כימותרפיה שבשימוש נפוץ הם מלפאלאן (melphalan), ציקלופוספאמיד (cyclophosphamide), וינקריסטין (vincristine) ו- דוקסורוביצין (doxorubicin). פרדניזון (Prednisone) הינו סטרואיד בו משתמשים לעיתים קרובות. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להציע אפשרויות חדשות, כגון תאלידומיד (thalidomide) או בורטזומיב (bortezomib). חולים מקבלים בדרך כלל שילוב של התרופות הללו.

תופעות לוואי לטיפולי הכימותרפיה עלולים להיווצר אצל כל אחד, אתה עשוי לקבל את התרופות דרך הפה או לווריד. הטיפול נערך בדרך כלל באשפוז יום בבית החולים, במרפאה אצל הרופא או בבית. לעיתים נדירות חולים צריכים להישאר בבית החולים במהלך הטיפול.

השתלת תאי גזע

חלק מן החולים במיאלומה נפוצה מקבלים השתלת תאי גזע, המאפשרת לאדם לקבל מינונים גבוהים של כימותרפיה, הקרנות או שניהם. המינונים הגבוהים הורסים תאי מיאלומה אך גם תאים בריאים במוח העצם. מאוחר יותר, החולה מקבל תאי גזע בריאים באמצעות צינור גמיש המוחדר לווריד גדול בצוואר או בחזה. תאי דם חדשים מתפתחים מתאי הגזע הללו.

השתלת תאי גזע מתרחשת בבית החולים. חלק מן החולים מקבלים שתי השתלות או יותר.

תאי גזע באים מן החולה עצמו או מתורם:

• השתלת תאי גזע עצמיים: סוג זה של השתלה משתמש בתאי הגזע שלך. תאי הגזע שלך מוסרים לפני הטיפול במינון גבוה. התאים עשויים לעבור טיפול לחיסול תאי לימפומה. תאי הגזע מוקפאים ומאוחסנים. לאחר הטיפול במינון גבוה, תאי הגזע מופשרים ומוחזרים.
• השתלת תאי גזע מתורם: לעיתים ניתן לקבל תאי גזע בריאים מתורם – הורה, אח או אחות. התורם יכול גם להיות אדם זר. הרופאים מבצעים בדיקות דם על מנת לוודא התאמה.
• השתלת תאי גזע מתאום זהה: סוג זה של השתלת תאי גזע הוא מתאום זהה בריא של החולה.

טיפולי הקרנה

טיפולי הקרנה (הנקראים גם רדיותרפיה) משתמשים בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה להרוס תאי מיאלומה ולסייע להתגבר על הכאבים. חולים מקבלים הקרנות בבית החולים או במרפאה.

עבור חולי מיאלומה נפוצה ניתנים שני סוגי הקרנות:

• הקרנה מקומית: מכונה גדולה מכוונת את הקרינה לעצם או לחלק בגוף בו הצטברו תאי מיאלומה. זהו טיפול מקומי, מאחר והוא משפיע על האזור המטופל בלבד. זהו הטיפול העיקרי בחולים עם פלזמציטומה יחידה. אנשים מקבלים הקרנות במשך 4 עד 5 שבועות. תהליך קצר יותר של הקרנות עשוי להיות בשימוש לשליטה בגידול של הסרטן וכן להקלה על כאבים.

• הקרנה כל-גופית: חלק מן החולים מקבלים הקרנות בכל הגוף לפני השתלת תאי גזע. טיפול זה יכול להינתן פעמיים-שלוש ביום במשך מספר ימים.  

בשל העובדה שהטיפול בסרטן מזיק לתאים בריאים ורקמות בריאות, תופעות לוואי בלתי רצויות הן נפוצות. תופעות הלוואי לטיפולי הקרנה תלויות בעיקר בסוג הטיפול והטווח שלו. תופעות הלוואי שונות מאדם לאדם, והן עשויות להיות שונות מטיפול לטיפול אצל אותו חולה. לפני תחילת הטיפולים, הצוות הרפואי יסביר לך מהן תופעות הלוואי האפשריות ויציע דרכים להתמודדות.

טיפול בתרופות אנטי סרטניות

תופעות הלוואי של תרופות אנטי סרטניות תלויות בעיקר בסוג התרופה והמינון שלה. התרופות משפיעות על תאים סרטניים ועל תאים אחרים המתחלקים במהירות:

• תאי דם: כאשר תרופות משפיעות על תאי דם בריאים, אתה יותר חשוף לזיהומים, חבלות ודימומים, וכן עלול להרגיש עייפות וחולשה.

• תאים בשורשי השיער: תרופות אנטי סרטניות יכולות לגרום לאובדן שיער. השיער יצמח חזרה, אך הוא עשוי להיות שונה בצבע ובמרקם.

• תאים המרפדים את מערכת העיכול: תרופות אנטי סרטניות יכולות לגרום לאובדן תיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים, או פצעים בפה ובשפתיים.

התרופות המשמשות לטיפול במיאלומה עלולות לגרום גם לפריחה בעור, אבעבועות, עוויתות, טשטוש בראייה, בעיות בריאות, כאבי ראש, סחרחורות, נמנום, חוסר תחושה או עקצוצים בקצות האצבעות של הידיים או הרגליים, ולקרישי דם.

הרופא יכול להמליץ לך על דרכים להתמודד עם תופעות לוואי אלה.

השתלת תאי גזע

אנשים המקבלים השתלת תאי גזע עומדים בפני סיכון גבוה לזיהומים, דימומים ןתופיות לוואי אחרות הנגרמות על ידי המינון הגבוה של הכימותרפיה או ההקרנות שהם מקבלים. בנוסף לכך, מחלת שתל-נגד-מארח (GVHD – Graft-versus-Host disease) עלולה להופיע באנשים המקבלים תאי גזע מתורם. במחלה זו, תאי הגזע מן התרומה תוקפים את רקמות החולה. לעיתים קרובות פוגעת מחלה זאת בכבד, בעור או במערכת העיכול. המחלה יכולה להיות חמורה. היא יכולה לקרות בכל עת לאחר ההשתלה, גם אחרי שנים. סטרואידים או תרופות אחרות יכולים לסייע בטיפול ב- GVHD.

טיפולי הקרנה

תופעות הלוואי של טיפולי הקרנה תלויים בעיקר במינון ההקרנות והחלק המטופל בגוף. לדוגמא, העור באזור המטופל עלול להיות אדום, יבש ורגיש. אתה גם עלול לאבד את השיער במקום המטופל. 

במהלך טיפולי ההקרנה אתה עלול להרגיש מאוד עייף, במיוחד בשבועות האחרונים של הטיפול. מנוחה היא חשובה, אך הרופאים ממליצים בדרך כלל לחולים להישאר פעילים ככל האפשר.

למרות שתופעות הלוואי של הקרנות עלולות להיות מטרידות, הרופא יכול בדרך כלל לסייע להתמודד איתן.