טיפול בסרטן הגרון
טיפול באנשים עם סרטן הגרון הוא דבר טבעי כאשר הם רוצים בדרך כלל לקחת חלק פעיל בקבלת ההחלטות אודות הטיפול. טבעי שתרצה ללמוד ככל האפשר יותר אודות המחלה ואפשרויות טיפול בסרטן הגרון.
טיפול בסרטן הגרון
עם זאת, ההלם והלחץ לאחר האיבחון יקשו עליך לזכור את כל מה שאתה רוצה לשאול את הרופא. להלן מספר רעיונות העשויים לסייע לך:
ערוך רשימה של שאלות לרופא
רשום מה שהרופא אומר במהלך הפגישה
בקש מן הרופא להשתמש ברשמקול במהלך הפגישה
בקש מבן משפחה או חבר להשתתף בפגישה
הרופא עשוי להפנות אותך למומחה המטפל בסרטן הגרון, כמו מנתח, רופא אף אוזן גרון, רדיו-אונקולוג, או אונקולוג. אתה גם יכול לבקש הפניה מן הרופא שלך. הטיפול מתחיל בדרך כלל תוך מספר שבועות לאחר האבחון. בדרך כלל, יש מספיק זמן לדבר עם הרופא אודות אפשרויות הטיפול, לבקש חוות דעת שנייה וללמוד עוד אודות המחלה לפני שמתקבלת החלטה אודות הטיפול.
ההכנות לטיפול
הרופא יכול לתאר לך את אפשרויות הטיפול והתוצאות להן תוכל לצפות בעקבות כל אפשרות. תרצה בוודאי לשקול גורמים כגון שינוי במראה החיצוני, שינויים בנשימה ובדיבור. הרופא ואתה יכולים לתכנן ביחד את תוכנית הטיפול המיטבית עבורך.
אפשרויות הטיפול תלויות במספר גורמים, כולל מצב בריאותך הכללי, מיקום הגידול הראשוני בגרון, גודל הגידול, והאם הסרטן התפשט.
במידה ואתה מעשן, דרך טובה להתכונן לטיפול הוא להפסיק לעשן. מחקרים מראים כי הטיפול מצליח יותר באנשים שאינם מעשנים. הרופא יוכל להמליץ על דרכים שיסייעו לך להפסיק לעשן תוכל להעלות שאלות ב- פורום גמילה מעישון . |
התייעץ עם הרופא שלך אודות השתתפות במחקר קליני החוקר שיטות טיפול חדשות. מחקרים קליניים הינם אפשרות חשובה, וחולים המשתתפים בהם מקבלים סיכוי ליהנות מטיפולים חדשים אשר הוכיחו תוצאות מבטיחות במחקרים קודמים.
להלן רשימת שאלות שתוכל לשאול את הרופא לפני תחילת הטיפול:
|
אינך צריך לשאול את כל השאלות או להבין את כל התשובות בבת אחת. יהיו לך עוד הזדמנויות לשוחח עם הרופא ועם יתר חברי הצוות הרפואי ולבקש הבהרות ומידע נוסף.
שיטות טיפול בסרטן הגרון
ניתן לטפל בסרטן הגרון באמצעות טיפולי הקרנה, ניתוח או כימותרפיה. חלק מן החולים מקבלים שילוב של טיפולים.
טיפולי הקרנה (הנקראים גם רדיותרפיה) עושים שימוש בקרני רנטגן בעוצמה גבוהה להרס תאים סרטניים. הקרניים מכוונות לגידול ולרקמה שמסביבו. הקרנה היא טיפול מקומי. היא משפיעה על תאים באיבר המטופל בלבד. הטיפולים ניתנים 5 ימים בשבוע למשך 5 עד 8 שבועות.
סרטן הגרון יכול להיות מטופל בהקרנות בפני עצמן או בשילוב עם ניתוח או כימותרפיה:
טיפולי הקרנה בפני עצמם ניתנים במקרה של גידולים קטנים או בחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח.
טיפולי הקרנה בשילוב עם ניתוח: ההקרנה עשויה לשמש לכיווץ הגידול לפני ניתוח, או להרס תאים סרטניים שעלולים להישאר באזור לאחר הניתוח. במידה וגידול צומח חזרה לאחר הניתוח, הוא מטופל בדרך כלל באמצעות הקרנות.
טיפולי הקרנה בשילוב עם כימותרפיה: טיפולי ההקרנה יכולים להינתן לפני, במהלך או לאחר כימותרפיה.
לאחר טיפולי הקרנה, אנשים מסוימים זקוקים להתקנה של צינור הזנה לבטן. צינור זה הוא בדרך כלל זמני.
להלן רשימת שאלות שתוכל לשאול את הרופא לפני תחילת ההקרנות:
|
בניתוח הרופא מסיר את הגידול הסרטני באמצעות אזמל או לייזר, בעוד החולה בהרדמה כללית. כאשר חולה זקוק לניתוח, סוג הנתוח תלוי בעיקר בגודל ובמיקום המדויק של הגידול.
ישנם מספר סוגים של ניתוחים לכריתת הגרון כולו או חלקו:
כריתה מלאה של הגרון
כריתה חלקית של הגרון
- Supraglottic laryngectomy: המנתח כורת את ה- supraglottis, החלק העליון של הגרון
- ניתוח לכריתת מיתר קול (Cordectomy)
לעיתים המנתח מסיר גם את קשרי הלימפה בצוואר ו/או את בלוטת התריס.
במהלך הניתוח, הרופא עשוי להתקין סטומה (ההליך נקרא פיום הקנה – tracheostomy). הסטומה היא נתיב אוויר חדש דרך פתח בקדמת הצוואר. האוויר נכנס ויוצא מקנה הנשימה והריאות דרך פתח זה. צינור מיוחד הנקרא trach משאיר את הפתח במצב פתוח. הפתח דרוש רק עד שהחולה מחלים מן הניתוח.
לאחר הניתוח, חלק מן החולים זקוקים לצינור הזנה זמני.
להלן רשימת שאלות שתוכל לשאול את הרופא לפני ניתוח:
|
כימותרפיה היא שימוש בתרופות על מנת להרוג תאים סרטניים. הרופא עשוי להמליץ לך על תרופה אחת או שילוב של תרופות. התרופות נגד סרטן הגרון ניתנות בדרך כלל בזריקה למחזור הדם. התרופות נכנסות למחזור הדם ועוברות בכל רחבי הגוף.
כימותפריה משמשת לטיפול בסרטן הגרון בכמה דרכים:
- לפני ניתוח או הקרנות. במקרים מסוימים, התרופות ניתנות על מנת לכווץ גידול גדול לפני ניתוח או לפני טיפולי הקרנה.
- לאחר ניתוח או הקרנות. לעיתים הכימותרפיה ניתנת לאחר ניתוח או טיפולי הקרנה על מנת להרוג תאי סרטן שעלולים להישאר, או במקרים בהם הסרטן התפשט.
- במקום ניתוח. לעיתים משתמשים בכימותרפיה ביחד עם טיפולי הקרנה, במקום ניתוח. במקרה זה הגרון אינו מנותח והקול נשאר כשהיה.
ניתן לקבל כימותרפיה באשפוז יום, במשרדו של הרופא, או בבית. רק לעיתים נדירות נדרש אשפוז בבית חולים.
להלן רשימת שאלות שתוכל לשאול את הרופא לפני טיפול כימותרפיה:
|
טיפולי הקרנה
להלן רשימה של תופעות לוואי לטיפולי הקרנה:
- יובש בפה. שתייה מרובה יכולה לסייע. חלק מן החולים נעזרים ברוק מלאכותי, הבא בצורת ספריי או בקבוק לחיץ.
- כאבי גרון או כאבים בפה. הרופא עשוי להמליץ על שטיפות מיוחדות לאלחש את הפה והגרון ולסייע לכאבים.
- עיכוב ההחלמה לאחר טיפולי שיניים. רופאים רבים ממליצים לעבור בדיקה דנטלית וטיפולים לפני ההקרנות.
- עששת. טיפול נכון בפה יכול לסייע לשמור על שיניים וחניכיים בריאים. במידה וקשה להשתמש בחוט דנטלי או לצחצח שיניים בדרך הרגילה, נסה לצחצח באמצעות גאזה, מברשת שיניים רכה, או מברשת שיניים בעלת קצה ספוגי במקום זיפים. גם תמיסה של מי חמצן, מי מלח, סודה לשתייה או שילוב שלהם יכול לסייע להגן על השיניים מפני עששת. ניתן להשתמש גם במשחת שיניים או מי פה המכילים פלואוריד
- שינויים בחוש הטעם והריח. במהלך ההקרנות, חוש הטעם והריח יכולים להשתנות.
- עייפות. במהלך הקרנות אתה עלול להתעייף, במיוחד בשבועות האחרונים של הטיפולים. המנוחה היא חשובה, אך רופאים ממליצים בדרך כלל להישאר פעיל ככל שניתן.
- שינויים באיכות הקול. הקול עשוי להיחלש בסוף היום. הוא עשוי גם להיות מושפע משינויים במזג האוויר. שינויים בקול והרגשת גוש בגרון עשויים להיגרם כתוצאה מן הנפיחות בגרון שבאה בעקבות ההקרנות. הרופא יכול להמליץ על תרופה להקלת הנפיחות.
- שינויים בעור באזור המטופל. העור באזור המטופל עלול להתייבש או להאדים. חשוב לטפל בעור במהלך הטיפולים. חשוף את האזור לאוויר אך הימנע מחשיפתו לשמש. אל תלבש בגדים מגרדים, ואל תתגלח באזור המטופל. אל תמרח דבר על העור לפני הטיפולים. השתמש בקרמים רק בהוראת הרופא.
טיפול באמצעות ניתוח
להלן רשימה של תופעות לוואי אפשריות לאחר הטיפול בניתוח:
- כאבים.
- ירידה באנרגיה.
- נפיחות בגרון. במשך מספר ימים לאחר הניתוח, לא תוכל לאכול, לשתות או לבלוע. בתחילה, תקבל נוזלים בהזנה דרך הווריד בזרוע. לאחר יום או יומיים, תקבל נוזלים וחומר מזין אחר באמצעות צינור הזנה (אשר המנתח מתקין במהלך הניתוח), העובר דרך האף והגרון אל הקיבה. כאשר הנפיחות יורדת והאזור מתחיל להבריא, צינור ההזנה יוסר. הבליעה תהיה קשה בתחילה, ותהיה זקוק לסיוע של אחות או קלינאי תקשורת. במהרה תוכל לחזור אל הרגלי האכילה הישנים שלך.
אם תהיה זקוק לצינור הזנה למשך יותר משבוע, אתה עשוי לקבל צינור אשר נכנס ישירות אל הבטן. רוב החולים חוזרים לאכול מזון מוצק דרך הפה, אך עבור חולים מעטים מאוד, צינור ההזנה עשוי להיות קבוע. - יצירה מוגברת של ליחה. לאחר הניתוח, הריאות וקנה הנשימה מייצרים כמויות גדולות של ליחה. על מנת להיפטר ממנה, האחות מציבה צינור פלסטי קטן לתוך הסטומה. צינור זה שואב את הליחה. תלמד איך להשתעל ולשאוב ליחה דרך הסטומה גם ללא עזרת האחות.
- חוסר תחושה, קשיון או חולשה. לאחר הניתוח לכריתת בית הקול, חלקים מן הצוואר והגרון עלולים להיות חסרי תחושה בגלל עצבים שנותקו. כמו כן, הכתף, הצוואר והזרוע עלולים להיות חלשים או קשים. ייתכן ותזדקק לפיזיותרפיה על מנת לשפר את החוזק והגמישות לאחר הניתוח.
- שינויים במראה החיצוני. הצוואר שלך יהיה קטן יותר במידת מה, ויהיו בו צלקות. חלק מן החולים מעדיפים ללבוש בגדים המכסים את אזור הצוואר.
- פיום הקנה. לחולים העוברים ניתוח מותקנת סטומה. ברוב המקרים, הסטומה היא זמנית. לאחר תקופת החלמה קצרה, הצינור יכול להיות מוסר, והסטומה נסגרת. תוכל לשוב לנשום ולדבר כרגיל. בחלק מן החולים, עם זאת, הקול נשאר צרוד או חלש.
לאחר ניתוח הסרה מלאה של בית הקול (total laryngectomy), הסטומה היא קבועה. במקרה זה תצטרך גם ללמוד מחדש לדבר.
טיפול בכימותרפיה
תופעות לוואי לטיפולי הכימותרפיה תלויות בעיקר בתרופות הספציפיות ומינונן. באופן כללי, תרופות נגד סרטן משפיעות על תאים המתחלקים מהר:
- תאי דם. תאים אלה נלחמים בזיהומים, מסייעים בקרישת הדם, ונושאים חמצן לכל חלקי הגוף. אם התרופות משפיעות על תאי הדם, יגבר הסיכון להתפתחות זיהומים, דימומים, וכן אתה עלול להרגיש חולשה ועייפות.
- תאים בשורשי השיער. כימותרפיה יכולה לגרום לנשירת שיער, אך השיער יחזור לצמוח, גם אם הוא עלול להיות שונה בצבעו ובמרקמו.
- תאים המרפדים את מערכת העיכול. כימותרפיה יכולה לגרום לירידה בתיאבון, בחילות והקאות, שלשולים ופצעים בפה ובשפתיים. ניתן להקל על תופעות הלוואי הללו באמצעות תרופות חדשניות.
