השפעת התזונה על גורמי הסיכון לסרטן השד
באדיבות אמיר לזימי מנהל המיזם
—
עודכן לאחרונה
04/11/2010 10:42
לפחות ארבעה גורמי סיכון חשובים לסרטן השד מושפעים מתזונה. רבים מהקשרים האלה הוכחו במחקר סין ובמחקרים אחרים שקדמו לו. מלבד רמת הכולסטרול בדם, גורמי הסיכון קשורים זה בזה: חשיפה לרמה גבוהה של הורמונים נשיים, כולל אסטרוגן ופרוגסטרון, מגבירה את הסיכון לסרטן השד.
גורמי הסיכון
לפחות ארבעה גורמי סיכון חשובים לסרטן השד מושפעים מתזונה. רבים מהקשרים האלה הוכחו במחקר סין ובמחקרים אחרים שקדמו לו.
השפעת התזונה על גורמי הסיכון לסרטן השד
גורמי הסיכון לסרטן השד עולים כאשר.... | תפריט עשיר במזונות מן החי ופחמימות מזוקקות.... |
הווסת הראשונה מופיעה בגיל מוקדם | מקדים את גיל הופעת הווסת הראשונה |
הווסת מפסיקה בגיל מאוחר | דוחה את גיל הפסקת הווסת |
לאישה יש רמות גבוהות של הורמונים נשיים בדם | מעלה את רמות ההורמונים הנשיים בדם |
לאישה יש כולסטרול גבוה | מעלה את רמת הכולסטרול |
מלבד רמת הכולסטרול בדם, גורמי הסיכון קשורים זה בזה: חשיפה לרמה גבוהה של הורמונים נשיים, כולל אסטרוגן ופרוגסטרון, מגבירה את הסיכון לסרטן השד. בקרב נשים שצורכות תפריט עשיר במזונות מן החי וכמות מופחתת של מזונות צמחיים מלאים, גיל הופעת הווסת הראשונה מוקדם יותר וגיל הפסקת הווסת מאוחר יותר. בדרך זו, גיל הפוריות שלהן מתארך ורמת ההורמונים הנשיים שלהן עולה, כפי שניתן לראות בתרשים .
על פי הנתונים שקיבלנו ממחקר סין, החשיפה לאסטרוגן1 במהלך חיי האישה גבוהה לפחות פי 3.0-2.5 בקרב נשים מערביות, בהשוואה לנשים באזורים הכפריים של סין. זהו הבדל עצום לגבי הורמון חיוני כל כך.2 אם לצטט קבוצת חוקרים מהמובילים בעולם בתחום סרטן השד,3 "יש הוכחות רבות וחותכות לכך שלרמות האסטרוגן יש השפעה קריטית על הסיכון לסרטן השד".5,4 האסטרוגן משתתף באופן ישיר בתהליך הסרטני.7,6 הוא נוטה גם לשקף את נוכחותם של הורמונים נשיים אחרים12-8 הממלאים תפקיד בסיכון לסרטן השד.7,6 רמות גבוהות של אסטרוגן והורמונים דומים הן תוצאה של צריכת התפריט המערבי האופייני, שמכיל כמויות גדולות של שומנים וחלבונים מן החי ומיעוט סיבים תזונתיים.18-13,3
ההבדל ברמות האסטרוגן בין נשים באזורים הכפריים של סין לנשים במדינות המערב בולטים במיוחד, לאור העובדה שסקירה קודמת מצאה שעלייה של 17% בלבד ברמת האסטרוגן יכולה להוביל להבדלים עצומים בשיעורי התחלואה בסרטן השד במדינות שונות.20,19 תארו לעצמכם, אם כן, את ההשפעה שעשויה להיות לירידה של 63%-26% ברמות האסטרוגן ושל 9-8 שנים בתקופת הפוריות הכרוכה בחשיפה לאסטרוגן, כפי שמצאנו במחקר סין.
ההנחה שסרטן השד קשור קשר הדוק לחשיפה לאסטרוגן משמעותית ביותר, שכן, התזונה ממלאת תפקיד מפתח בקביעת רמות החשיפה להורמון זה.22,21,3 ניתן להסיק ממנה שנוכל למנוע את סרטן השד אם נאכל מזונות שמסייעים לשליטה ברמות האסטרוגן. האמת העצובה היא שרוב הנשים פשוט אינו מודעות לכך. אם המידע הזה היה מגיע לידיעת הציבור באמצעות גורמים רפואיים מוסמכים ואמינים, אני סבור כי נשים צעירות רבות יותר היו נוקטות בצעדים ממשיים ויעילים כדי להימנע ממחלה איומה זו.
נושאים נפוצים
גנים
כצפוי, הנשים שפוחדות במיוחד מסרטן השד הן אלו שיש להן היסטוריה משפחתית של המחלה. משמעותה של ההיסטוריה המשפחתית היא שהגנים אכן ממלאים תפקיד בהתפתחות סרטן השד. אולם, נשים רבות מדיי טוענות ש"הכול נשאר במשפחה" ומכחישות את העובדה כי יש באפשרותן לעשות משהו כדי לעזור לעצמן. גישה פטאליסטית זו מתעלמת מחובת האחריות של האישה לבריאותה ומגבילה באופן משמעותי את האפשרויות העומדות בפניה.
נשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן השד אכן נמצאות בסיכון מוגבר ללקות אף הן במחלה.24,23 אולם, קבוצת חוקרים אחת מצאה כי פחות מ-3% מכלל מקרי המחלה היו קשורים להיסטוריה משפחתית.24 למרות שחוקרים אחרים העריכו שניתן לייחס אחוז גבוה יותר של מקרים לסיבות גנטיות,25 רוב מקרי המחלה בקרב נשים אמריקאיות נגרמים כתוצאה מסיבות אחרות. למרות זאת, הגישה הגנטית והפטאליסטית ממשיכה למקד אליה את תשומת הלב הציבורית.
בין הגנים המשפיעים על הסיכון לסרטן השד, BRCA-1 ו-BRCA-2 זכו לפרסום הרב ביותר מאז גילויים ב-29-26.1994 כאשר גנים אלה עוברים מוטציה, הם מגבירים עד מאוד את הסיכון של האישה לחלות בסרטן השד וסרטן השחלות.31,30 הגנים שעברו מוטציה עלולים לעבור בתורשה מדור לדור.
אולם, ההתלהבות הכללית מתגליות אלו הובילה להתעלמות ממידע אחר. ראשית,
רק 0.2% מהאוכלוסייה הכללית (1 מתוך 500) נושאים את צורת הגן שעברה מוטציה.25 בגלל העובדה שצורות אלו נדירות כל כך, ניתן לייחס להן רק אחוזים מעטים ממקרי התחלואה.33,32 כמו כן, BRCA-1 ו-BRCA-2 אינם הגנים היחידים שמשתתפים בהתפתחות סרטן השד, ובעתיד, יתגלו גנים רבים נוספים המשפיעים על התהליך.32 מעבר לכך, עצם הנוכחות של גנים אלה או גנים אחרים הקשורים לסרטן השד אינה מחייבת את התפתחות המחלה. גורמים סביבתיים ותזונתיים ממלאים תפקיד מרכזי בדרך הביטוי של הגנים.
רק 0.2% מהאוכלוסייה הכללית (1 מתוך 500) נושאים את צורת הגן שעברה מוטציה.25 בגלל העובדה שצורות אלו נדירות כל כך, ניתן לייחס להן רק אחוזים מעטים ממקרי התחלואה.33,32 כמו כן, BRCA-1 ו-BRCA-2 אינם הגנים היחידים שמשתתפים בהתפתחות סרטן השד, ובעתיד, יתגלו גנים רבים נוספים המשפיעים על התהליך.32 מעבר לכך, עצם הנוכחות של גנים אלה או גנים אחרים הקשורים לסרטן השד אינה מחייבת את התפתחות המחלה. גורמים סביבתיים ותזונתיים ממלאים תפקיד מרכזי בדרך הביטוי של הגנים.
מאמר שפורסם לאחרונה סקר 22 מחקרים שהעריכו את הסיכון לסרטן השד וסרטן השחלות בקרב נשים עם מוטציות של הגנים BRCA-1 ו-.BRCA-231 לנשים בנות 70 עם מוטציה של הגן BRCA-1 היה סיכון של 65% לסרטן השד ו-39% לסרטן השחלות, ולנשים באותו גיל עם מוטציה של BRCA-2 היה סיכון של 45% לסרטן השד ו-11% לסרטן השחלות. אין ספק שנשים אלו נמצאות בסיכון מוגבר לסרטן השד. אולם, אפילו אצלן יש סיבה טובה להניח כי תשומת לב רבה יותר לנושאים תזונתיים תניב תוצאות טובות. כמחצית מהנשים שנושאות את המוטציות הגנטיות הנדירות האלו אינן מפתחות את המחלה.
בקיצור, למרות שגילויים של הגנים BRCA-1 ו-BRCA-2 הוסיף מימד חשוב לחקר סרטן השד, הדגש המוגזם על ההיבט הגנטי אינו מוצדק.
אינני מתכוון להמעיט בחשיבות הצורך לדעת כמה שיותר על הגנים האלה, לטובת המיעוט הקטן של הנשים הנושאות אותם. אולם, עלינו להזכיר לעצמנו שגנים אלה צריכים "להתבטא" כדי לתרום להתפתחות המחלה ועל כך יכולה להשפיע התזונה. כבר ראינו בפרק 3 כיצד תפריט עשיר בחלבונים מן החי יכול לשלוט בהתבטאות הגנים.
בדיקות לגילוי מוקדם ודרכי מניעה לא-תזונתיות
לאור כל המידע החדש הזה אודות סיכון גנטי והיסטוריה משפחתית, נשים נקראות לעיתים קרובות לבצע בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן השד. ביצוע בדיקה כזו היא צעד הגיוני, במיוחד עבור נשים עם הגנים BRCA-1 ו-BRCA-2. אולם, חשוב לזכור שממוגרפיה או בדיקה גנטית אינן מונעות את המחלה.
בדיקות כמו ממוגרפיה יכולות רק לבדוק האם המחלה התקדמה לשלב שבו ניתן לראות אותה. מספר מחקרים העלו כי בקרב נשים שעוברות בדיקות ממוגרפיה לעיתים קרובות, שיעורי התמותה נמוכים מעט יותר, בהשוואה לנשים אחרות.36-34 פירושו של דבר הוא שטיפולי הסרטן העומדים לרשותנו נוטים להצליח יותר אם המחלה מאובחנת בשלב מוקדם. סביר להניח שעובדה זו נכונה, אך הועלו השגות על דרך השימוש בנתונים הסטטיסטיים בנושא זה.
אחד הנתונים הסטטיסטיים המובאים כדי לתמוך בצורך בגילוי מוקדם ובטיפולים שבאים בעקבותיו הוא שבמקרה של גילוי מוקדם, סיכויי ההישרדות של החולה במשך חמש שנים לפחות גבוהים יותר מתמיד.37 פירושו של דבר הוא שלאור מסע הפרסום הנרחב בנוגע לחשיבותן של הבדיקות לגילוי מוקדם, נשים רבות מאובחנות כבר בשלבים הראשונים של המחלה. כאשר המחלה מתגלה בשלב מוקדם, היא נוטה פחות לגרום למוות בחמש השנים שלאחר האבחון, בלי קשר לטיפול. כתוצאה מכך, שיעורי ההישרדות במשך חמש שנים טובים יותר בזכות הגילוי המוקדם, ולא מכיוון שהטיפולים השתפרו במשך הזמן.38
מעבר לבדיקות הגילוי המוקדם הנהוגות כיום, עומדות לרשותנו גם אפשרויות לא-תזונתיות למניעת המחלה. שיטות אלו יעניינו במיוחד נשים עם סיכון גבוה לסרטן השד בשל היסטוריה משפחתית או הימצאות הגנים מסוג BRCA. האפשרויות הלא-תזונתיות כוללות נטילת התרופה טמוקסיפן (tamoxsifen) ו/או כריתת שד.
מאת הוצאת פוקוס מתוך הספר מחקר סין
קישורים נוספים
פורום תזונה לחיים בריאים
