בדיקות וטיפולים בדימום וגינלי
באדיבות הסקסולוגית ד"ר מיכל זיידס
—
עודכן לאחרונה
10/01/2011 10:12
אישה שיש לה וסת לא סדיר צריכה להיבדק על ידי רופא, עם דגש מיוחד על בלוטת התריס, השדיים ואזור האגן. הטיפול בדימום וגינלי חריג תלוי בגורמים לתופעה. לאחר שנקבע הגורם, הרופא מחליט האם בכלל דרוש טיפול.
באילו בדיקות משתמשים על מנת להעריך דימום וגינלי חריג?
במהלך הבדיקה באזור האגן, הרופא מנסה לאתר פוליפים או גושים חריגים ברחם או בשחלות.
-בדיקת פאפPap-smear היא בדיקה המתבצעת על מנת לשלול סרטן צוואר הרחם. באותו זמן שמבוצעת בדיקת פאפ, ניתן קחת דגימות מצוואר הרחם על מנת לבדוק הימצאותן של מחלות כמו כלמידיה או זיבה.
בדיקת הריון נלקחת תמיד כאשר האישה היא לפני גיל המעבר.
לעיתים נלקחת ספירת דם על מנת לשלול ספירת דם נמוכה (אנמיה) הנגרמת כתוצאה מאובדן רב של דם.
אם משהו בבדיקה הגופנית או בהיסטוריה הרפואית של המטופלת (או בני משפחתה) מעורר את חשדו של הרופא, אזי הרופא עשוי לצוות על בדיקות לאיתור בעיות בקרישת הדם.
לעיתים נלקחת בדיקת דם לאיתור חריגות בתפקוד בלוטת התריס, הכבד או הכליות.
על מנת לוודא האם האישה מבייצת מבוצעת בדיקת דם לרמות פרוגסטרון או מדידה יומית של חום הגוף.
במידה והרופא חושד שיש כשל בתפקוד השחלות, רמות הורמון FSH נבדקות בדם.
אם הרופא חושד בתסמונת השחלות הפוליציסטיות, או אם קיימת שעירות רבה, ניתן לבצע בדיקות הורמונליות נוספות בדם.
אולטראסאונד של אגן הירכיים מבוצע בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית של האישה ובדיקה גופנית.
אם האישה אינה מגיבה כהלכה לטיפול הרפואי, אם היא מעל גיל 40, או אם היא סובלת מדימום וגינלי חריג בין המחזורים, נלקחת בדיקה או ביופסיה של רירית הרחם. הדבר מאפשר לשלול סרטן או טרום סרטן ברחם, או זה עלול לאשש את הממצא שהאישה אינה מבייצת.
כיצד מטפלים במקרים של דימום וגינלי חריג?
לעיתים, כל מה שצריך הוא לשלול גורמים מסוכנים ולקבוע האם הדימום אינו מפריע לאישה ברמה שהיא תצטרך טיפול תרופתי. במידה ומתגלות בעיות בבלוטת התריס, בכבד, בכליות או בעיות בקרישת הדם, הטיפול מכוון לפתרון הבעיות הללו.
התרופות לטיפול בדימום וגינלי חריג תלויות בגורם. להלן מספר דוגמאות:
אם הגורם לדימום הוא חוסר ביוץ, הרופא עשוי להורות על נטילת פרוגסטרון במרווחים קבועים, או על גלולות למניעת הריון, המכילות פרוגסטרון, על מנת להגיע לאיזון הורמונאלי. טיפול כזה מפחית באופן דרמטי את הסיכון ללקות בסרטן הרחם בקרב נשים שאינן מבייצות.
אם הגורם לדימום וגינלי חריג הטא שינוי טרום סרטני ברירית הרחם, ניתן ליטול תרופות הורמונאליות על מנת להפחית את הצמיחה הטרום סרטנית על מנת למנוע את הצורך בניתוח.
כאשר אישה לא קיבלה מחזור במשך פחות משישה חודשים והיא מדממת באופן חריג, יתכן והיא נמצאת במהלך תקופת המעבר. במקרה זה, האישה יכולה ליטול גלולות למניעת הריון על מנת להגיע לתבנית דימום נורמלית יותר, לספק אמצעי למניעת הריון עד שהיא תעבור את תקופת המעבר ולהקל על גלי חום.
במידה והגורם לדימום וגינלי חריג הוא פוליפים או גידולים שפירים, לעיתים מסירים אותם בניתוח מאחר ולא ניתן לטפל בהם בתרופות.
במידה והגורם לדימום הוא דלקת, הטיפול הוא באנטיביוטיקה. דימום תוך כדי ההריון דורש בדיקה של רופא מיילד. דלקת רירית הרחם ניתן לטפל בתרופות ו/או בניתוח (כגון לפרוסקופיה).
לעיתים, הגורם לדימום קיצוני אינו ברור גם לאחר השלמת הבדיקות. במקרים אלה, גלולות למניעת הריון יכולות לשפר את המחזור ולהפחית את הדימום.
במידה והדימום הוא רב ולא ניתן להפחיתו על ידי תרופה, יתכן ונדרש תהליך ניתוחי של גרידת ניסיון. בנוסף להקלת הדימום, התהליך מספק מידע נוסף היכול לשלול מצבים חריגים ברירית הרחם.
לעיתים, נדרשת כריתת רחם כאשר תרופות הורמונאליות אינן מועילות במקרים של דימום יתר. יש לנסות את כל אפשרויות הטיפול האחרות לפני נקיטת צעד זה, אלא אם כן הגורם הוא סרטני או טרום סרטני.
כיום מפתחים דרכים חדשות לטיפול בדימום וגינלי חריג. לדוגמא, נערכים מחקרים על מנת להעריך טכניקות הבולמות באופן סלקטיבי את כלי הדם המעורבים בדימום. שיטות חדשניות אלה עשויות להיות פחות מסובכות עבור מטופלות מסוימות, ככל שהשיטות מתפתחות והופכות להיות נחלת הכלל.
