דימום וגינלי
באדיבות הסקסולוגית ד"ר מיכל זיידס
—
עודכן לאחרונה
10/01/2011 10:10
מהו דימום וגינלי נורמלי?
דימום וגינלי נורמלי הוא הדם הזורם כפליטה מרחם האישה. דימום וגינלי נורמלי נקרא גם וסת (menorrhea). התהליך נקרא מחזור הווסת.
דימום וגינלי נורמלי מתרחש כתוצאה משינויים הורמונליים מחזוריים. השחלות הם המקור העיקרי של הורמונים בנשים, המווסתים את התפתחות המאפיינים הנשיים בגוף, כגון השדיים, צורת הגוף, ושיער הגוף. ההורמונים גם מווסתים את מחזור הווסת.השחלה, או בלוטת המין הנשית, היא אחת מזוג בלוטות ההתרבות בנשים. הן ממוקמות באגן הירכיים, אחת מכל צד של הרחם. כל שחלה היא בגודל ובצורה של שקד. השחלות מייצרות ביציות והורמונים נשיים. בכל מחזור וסת חודשי ביצית אחת משתחררת מאחת השחלות. הביצית עוברת מן השחלה אל הרחם דרך חצוצרת הרחם.
המחזור מסתיים בהשרה של החלק הפנימי של הרחם, הגורם לדימום, אלא אם כן מתרחש הריון. למרות שזהו סוף המחזור הפיזי, היום הראשון של מחזור הווסת נחשב ברפואה כ"יום 1" של מחזור הווסת. משך כל מחזור הוא כארבעה שבועות. גיל המעבר (הפסקת הווסת) הממוצע של נשים הוא 51.
מהו דימום וגינלי חריג?
דימום וגינלי חריג הוא זרם דם מן הנרתיק המתרחש בזמן חריג במהלך המחזור או בכמויות חריגות. על מנת לקבוע האם דימום הוא חריג ומה הגורם לו, הרופא חייב להתיחס ל- 3 שאלות:
האם האישה בהריון?
מהו הדפוס של הדימום?
האם האישה מבייצת?
כל אישה הסבורה שיש לה דפוס דימום חריג במהלך המחזור צריכה לחשוב היטב אודות המאפיינים הספציפיים של הדימום על מנת לסייע לרופא להעריך את המצב. הרופא ידרוש פרטים אודות היסטוריית המחזור. לכל קטגוריה של הפרעה במחזור יש רשימה של גורמים, בדיקות הכרחיות וטיפול. כל סוג של חריגה מפורט להלן.
1. האם האישה בהריון?
חלק גדול מן הדימום הוגינלי במהלך הריון מתרחש כה מוקדם בהריון, עד כדי כך שאישה אינה יודעת עדיין שהיא בהריון. על כן, דימום חריג המופיע לראשונה עשוי להיות סימן להריון, עוד לפני שהאישה מודעת למצבה. דימום חריג במהלך ההריון יכול להיות קשור גם לסיבוכים בהריון, כגון הפלה או הריון מחוץ לרחם.
2. מהו הדפוס של הדימום הווגינלי החריג?
משך, מרווח וכמות הדימום יכול לרמז על דפוס החריגה האחראי לדימום.
משך חריג של דימום בזמן הווסת יכול להיות קשור לדימום במשך תקופה ארוכה מדי (hypermenorrhea) או קצרה מדי (hypomenorrhea).
המרווח יכול להיות חריג בכמה דרכים: המחזור יכול להתרחש לעיתים קרובות מדי (polymenorrhea) או ארוכות מדי (oligomenorrhea). בנוסף, משך המחזור יכול להיות שונה ממחזור למחזור (metrorrhagia).
כמות (נפח) הדימום גם הוא יכול להיות חריג. הכמות יכולה להיות גדולה מדי (menorrhagia) או קטנה מדי (hypomenorrhea). השילוב של דימום בכמות גדולה מדי עם חריגה מבחינת הזמן מכונה menometrorrhagia.
3. האם האישה מבייצת?
בדרך כלל, השחלה משחררת ביצית בכל חודש בתהליך הנקרא ביוץ. ביוץ נורמלי הינו תהליך נחוץ למחזור וסת סדיר. ישנם מספר סימנים לכך שאישה מבייצת באופן נורמלי, כולל מרווחים נורמליים בין מחזורי הווסת, ריר המופרש מן הנרתיק באמצע התקופה בין המחזורים, ותסמינים חודשיים הכוללים רגישות בשדיים, כאבים בבטן התחתונה, כאב גב ושינויים במצב הרוח. במידה והדבר נחוץ, הרופא יכול להורות על בדיקת דם הורמונלית (רמת הפרוגסטרון), מדידת חום יומית, או לעיתים רחוקות דגימה של רירית הרחם על מנת לקבוע האם האישה מבייצת באופן נורמלי.
מצד שני, סימנים לכך שאישה אינה מבייצת באופן נורמלי כוללים דימום מתמשך במרווחים חריגים לאחר שלא היה דימום במשך מספר חודשים, רמות פרוגסטרון נמוכות מאוד בדם במחצית השנייה של המחזור, והיעדר תנודתיות נורמלית של חום הגוף בזמן הביוץ הצפוי. לעיתים הרופא קובע שאישה אינה מבייצת על ידי בדיקת רירית הרחם וביופסיה.
מהם הגורמים לדימום וגינלי חריג בנשים המבייצות באופן נורמלי?
דימום וגינלי חריג בקרב נשים המבייצות באופן נורמלי כולל בדרך כלל דימום יתר, בתדירות גבוהה מדי, לא סדיר, או דימום בכמות מועטה מדי. חלק מן המצבים הנפוצים היוצרים כל אחד מן התסמינים הנ"ל מתוארים להלן.
