אי פוריות
באדיבות פרופסור שי לין - מאשר המידע הרפואי
—
עודכן לאחרונה
10/01/2011 10:03
אי פוריות מוגדרת כחוסר יכולת להיכנס להריון לאחר לפחות שנה של ניסיונות. נשים שמצליחות להיכנס להריון אך יש להן הפלות חוזרות גם נחשבות לאי פוריות.
מהי אי-פוריות?
רוב המומחים מגדירים אי פוריות כחוסר יכולת להיכנס להריון לאחר לפחות שנה של ניסיונות. נשים שמצליחות להיכנס להריון אך יש להן הפלות חוזרות גם נחשבות ללא פוריות.
הריון הוא תוצאה של שרשרת אירועים מורכבת. כדי להיכנס להריון:
אצל האישה ביצית צריכה לצאת מאחת מהשחלות (ביוץ).
הביצית צריכה לעבור דרך אחת מהחצוצרות לכיוון הרחם.
בדרך הזרע של הגבר צריך להתמזג (להפרות) עם הביצית.
הביצית המופרית צריכה להיצמד לפנים הרחם implantation.
אי פוריות יכולה להיגרם מבעיות שמפריעות לאחד מהשלבים ועלולה להוביל ל-טיפולי פוריות.
האם אי פוריות היא בעיה שכיחה?
על פי המרכז האמריקאי לסטטיסטיקה בריאותית של המחקר לשליטה ומניעת מחלות, בשנת 2002 לכ- 12% מהנשים (7.3 מיליון) בארה"ב בגילאים 15-44 הייתה בעיה להיכנס להריון או לשאת את התינוק עד לזמן הלידה.
האם אי פוריות היא רק בעיה של האישה?
לא, רק כשליש מהמקרים הם מגורמים אצל האישה, וכשליש מהמקרים הם מתורגמים אצל הגבר. שאר המקרים נגרמים משילוב של גורמים נשיים וגבריים או מסיבות לא ידועות.
מהם הגורמים לאי פוריות אצל גברים?
אי פוריות אצל גברים בדרך כלל נגרמת על ידי:
- בעיות בייצור זרע – ייצור פחות מדי זרע או חוסר ייצור בכלל.
- בעיות עם היכולת של הזרע להגיע לביצית ולהפרות אותה – צורה או מבנה אבנורמליים של הזרע מונעים מהזרע לנוע באופן הנכון.
לפעמים גברים נולדים עם בעיות שמשפיעות על הזרע שלהם. בפעמים אחרות הבעיות מתחילות בשלב מאוחר יותר בחיים בגלל מחלה או פציעה. למשל, סיסטיק פיברוזיס יכול לגרום לאי פוריות אצל גברים.
מה מעלה את הסיכון לאי פוריות אצל גברים?
הכמות והאיכות של הזרע של גבר יכולות להיות מושפעות מהבריאות וסגנון החיים שלו. דברים שיכולים להוריד את כמות ו/או איכות הזרע כוללים:
אלכוהול
סמים
רעלנים סביבתיים כולל קוטלי חרקים ועופרת
בעיות בריאותיות
תרופות
טיפולי הקרנות וכימותרפיה לטיפול בסרטן
גיל
מה גורם לאי פריון אצל נשים?
רוב בעיות אי פריון אצל נשים הן בעיות בביוץ. ללא ביוץ אין ביצית להפרות. סימנים שאישה לא מבייצת כוללים מחזורי ווסת לא סדירים או לא קיימים.
גורמים פחות שכיחים לבעיות ביוץ בנשים כוללים:
חסימה בחצוצרות בגלל מחלת אגן דלקתית
בעיות פיזיות ברחם
מה מעלה את הסיכון לאי פוריות אצל נשים?
גורמים רבים יכולים להשפיע על היכולת של אישה ללדת. הם כוללים:
גיל
לחץ
דיאטה גרועה
אימונים אתלטיים
תת משקל או משקל עודף
עישון טבק
אלכוהול
מחלות מין
בעיות בריאותיות שגורמות לשינויים הורמונליים
כיצד הגיל משפיע על היכולת של האישה ללדת?
יותר ויותר נשים מחכות לשנות השלושים והארבעים לחייהן כדי ללדת. כ- 20% מהנשים יולדות את הילד הראשון שלהן לאחר גיל 35. אז הגיל הוא גורם עולה לבעיות פוריות. לכשליש מהזוגות בהם האישה מעל גיל 35 יש בעיות פוריות.
הגיל מוריד את הסיכויים של האישה ללדת בדרכים הבאות:
- היכולת של השחלות לשחרר ביציות המוכנות להפרייה יורדת עם הגיל.
- בריאות הביציות יורדת עם הגיל.
- ככל שאישה מתבגרת יש יותר סיכוי שיהיו לה בעיות בריאותיות שיפריעו לפריון.
- ככל שאישה מתבגרת הסיכון להפלה עולה.
כמה זמן כדאי לנשים לנסות להיכנס להריון לפני שהן הולכות לרופא?
רוב הנשים הבריאות מתחת לגיל 30 לא צריכות לדאוג בקשר לאי פוריות אלא אם הן ניסו להיכנס להריון במשך לפחות כשנה. בשלב זה נשים צריכות לפנות לרופא ולדבר איתו על בדיקות פוריות. גברים צריכים לדבר גם עם הרופא שלהם.
בחלק מהמקרים נשים צריכות לדבר עם הרופא בשלב מוקדם יותר. נשים בשנות ה- 30 לחייהן שניסו להיכנס להריון שישה חודשים צריכות לדבר עם הרופא שלהן כמה שיותר מהר. הסיכויים של אישה ללדת יורדים באופן מהיר כל שנה לאחר גיל 30, אז חשוב לעשות בדיקות פוריות מקיפות כמה שיותר מהר.
בעיות בריאותיות מסויימות אף הן מורידות את הסיכוי לבעיות פוריות, לכן נשים עם הבעיות הבאות צריכות לדבר עם הרופא כמה שיותר מהר:
מחזור ווסת לא סדיר או אי קבלת ווסת
כאבים מאוד חזקים בזמן הווסת
דלקת רירית הרחם
מחלת אגן דלקתית
יותר מהפלה טבעית אחת
לא חשוב באיזה גיל את, תמיד כדאי לדבר עם הרופא לפני שמנסים להיכנס להריון. הרופאים יכולים לעזור לך להכין את הגוף שלך לתינוק בריא ולענות על השאלות שלך.
כיצד רופאים יבדקו אם לאישה ולבן זוגה יש בעיות פוריות?
לפעמים רופאים יכולים למצוא את הגורם לבעיות הפוריות על ידי בדיקות פוריות מקיפות. התהליך בדרך כלל מתחיל בבדיקה גופנית והיסטוריה רפואית ומינית. אם אין בעיות ברורות כגון משגל לא מתוזמן טוב או חוסר ביוץ, צריך לעשות בדיקות.
מציאת הגורם לאי הפוריות הוא לפעמים תהליך ארוך, מורכב ורגשי. הבדיקות יכולות לקחת חודשים, אז אל תיבהלו אם הרופא לא מוצא את הבעיה ישר בהתחלה.
אצל הגבר הרופאים בדרך כלל מתחילים את הבדיקות מבדיקת הזרע. הם בודקים את הכמות, הצורה והתזוזה של הזרע. לפעמים הרופאים יציעו לבדוק את רמות ההורמונים של הגבר.
אצל האישה הצעד הראשון בבדיקות הוא לגלות אם היא מבייצת כל חודש. יש כמה דרכים לבדוק זאת. האישה יכולה לעקוב אחר הביוץ שלה בבית על ידי:
- תיעוד השינויים בטמפרטורת הגוף שלה בבוקר (טמפרטורת גוף בסיסית-בזלית) במשך כמה חודשים.
- תיעוד מרקם ריר צוואר הרחם שלה במשך כמה חודשים.
- שימוש בבדיקת ביוץ ביתית (אותה ניתן לקנות בבית מרקחת).
רופאים יכולים גם הם לבדוק אם אישה מבייצת על ידי בדיקות דם ואולטרסאונד של השחלות. אם האישה מבייצת באופן סדיר נדרשות עוד בדיקות.
בדיקות פוריות נפוצות אצל האישה כוללות:
- היסטרוסלפינוגרפיה (Hysterosalpingography): בבדיקה זו הרופאים משתמשים ברנטגן כדי לבדוק בעיות פיזיות ברחם ובחצוצרות. בתחילה מזריקים צבע מיוחד דרך הנרתיק אל תוך הרחם. הצבע מופיע בצילום הרנטגן ומאפשר לרופא לראות אם הוא עובר באופן נורמאלי דרך הרחם אל החצוצרות. דרך צילומי הרנטגן הרופאים יכולים לבדוק חסימות שיכולות לגרום לאי פוריות. החסימות יכולות למנוע מהביצית לצאת מהחצוצרה אל הרחם. חסימות יכולות גם למנוע מהזרע להגיע לביצית.
לפרוסקופיה: בזמן הניתוח הרופאים משתמשים במכשיר הנקרא לפרוסקופ כדי לראות את פנים הבטן. הרופא מבצע חתך קטן בבטן התחתונה ומחדיר את הלפרוסקופ, בעזרתו הוא בודק את השחלות, החצוצרות והרחם כדי לראות אם יש בהם מחלות או בעיות פיזיות. הרופאים בדרך כלל יכולים למצוא צלקות ודלקת רירית הרחם בעזרת הלפרוסקופיה ולתת עצות בקשר להריון.
