כאב ראש משניים
באדיבות אמיר לזימי מנהל המיזם
—
עודכן לאחרונה
21/03/2010 08:46
כאב ראש משניים עלולים לנבוע מבעיה מבנית בראש או בצוואר. כאשר ישנם גורמים רבים לכאבי ראש משניים, כגון דימום במוח, גידול בראש או דלקת קרום המוח ודלקת במוח.
אלו מחלות גורמות לכאבי ראש משניים?
כאב ראש הוא תסמין הקשור למחלות רבות. בעוד כאב הראש בפני עצמו הוא הנושא ב- כאבי ראש ראשוניים, הרי שכאבי ראש משניים נגרמים בגלל מחלה או פגיעה אשר יש לאבחן ולטפל בה. הטיפול בכאב הראש צריך להתבצע בד בבד עם הבדיקות לגילוי הגורמים. חלק מן הגורמים לכאבי ראש משניים עלולים להיות מסכני חיים. ולכן, אבחון מוקדם וטיפול הם הכרחיים על מנת למזער את הנזקים.
האיגוד הבינלאומי לכאבי ראש מציג רשימה של 8 קטגוריות של כאבי ראש משניים:
טראומה בראש ובצוואר
פגיעות בראש עלולות לגרום לדימום במרווחים שבין שכבות הרקמות העוטפות את המוח או במוח עצמו
זעזוע מוח בעקבות פגיעת ראש, ללא דימום
תסמין של פגיעה בחוליות הצוואר או פגיעה בצוואר
בעיות בכלי הדם בראש ובצוואר
שבץ או התקף איסכמי חולף
מלפורמציות עורקיות ורידיות עלולות לגרום לכאבי ראש לפני שהן דולפות
עורק הראש בצוואר עלול להידלק ולגרום לכאב
דלקת עורק הרקה
בעיות במוח שאינן קשורות לכלי דם
גידולים בראש, בין אם ראשונים, כלומר: שמקורם בראש, או גרורות מסרטן שהחל במקום אחר
התקפי כיפיון
יתר לחץ תוך גוגלתי עצמוני (אשר נקרא בעבר pseudotumor cerebri), תופעה שבה יש יותר מדי לחץ של נוזל מוחי-שדרתי בתעלת השדרה
תרופות וסמים (כולל הפסקת נטילתם של תרופות וסמים)
דלקת
דלקת קרום המוח
דלקת המוח
HIV/איידס
דלקות מערכתיות (כגון דלקת ריאות או שפעת)
שינויים סביבתיים
יתר לחץ דם
התייבשות
תת פעילות בלוטת התריס
דיאליזה
בעיות בעיניים, אוזניים, אף, גרון, שיניים וצוואר
הפרעות פסיכיאטריות
כיצד מאובחנים כאבי ראש משניים?
אם יש זמן, האבחון של כאבי ראש משניים מתחיל בהיסטוריה הרפואית הכוללת של המטופל ואחריה בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה ובדיקות הדמייה, בהתאם לנדרש.
עם זאת, חלק מן המטופלים נמצאים במצב משברי, עם הכרה מעורפלת או סימנים חיוניים לא יציבים. במצבים אלה, הרופא עשוי להחליט לטפל בגורם ספציפי מבלי להמתין לתוצאות המעבדה שיאשרו את האבחון.
לדוגמא, מטופלים המופיעים עם תסמינים של כאב ראש, חום, עורף קשה ובלבול, הדבר מרמז על דלקת קרום המוח. מאחר ודלקת קרום המוח עלולה לסכן חיים במהירות, מתחילים בטיפול אנטיביוטי לפני ביצוע בדיקות דם וניקור מותני לאישור האבחון.
מהן הבדיקות הנערכות עבור כאבי ראש משניים?
ההיסטוריה הרפואית של המטופל והבדיקה הגופנית מספקים את האמצעים הטובים ביותר לקביעת הגורם לכאבי ראש משניים. לכן חשוב ביותר שמטופלים הסובלים מכאבי ראש חזקים יגיעו אל הרופא ויתנו לו הזדמנות להעריך את מצבם. בין הבדיקות שעשויות לסייע לרופא באבחון:
הבדיקות הספציפיות תלויות בנושאים הפוטנציאליים שהרופא ירצה לבדוק.
בדיקות דם
בדיקות דם מספקות מידע ביחד עם ההיסטוריה הרפואית של המטופל והבדיקה הגופנית על מנת לתת אבחנה. לדוגמא, דלקת עלולה להיות הסיבה לעלייה בספירת תאי הדם הלבנים, ו/או עלייה בערכי ה- ESR וה- CRP. בדיקות הדם גם נותנות רמז לתפקודם של איברים שונים בגוף, כגון הכבד, הכליות ובלוטת התריס.
CT של הראש
CT יכול לסייע לגלות דימום, נפיחות וגידול בראש. הוא גם יכול לסייע באבחון שבץ קודם. בהזרקת חומר מיוחד, הבדיקה גם משמשת לבדיקת כלי הדם במוח.
MRI של הראש
MRI מסייע לראות את האנטומיה של המוח וקרום המוח. בדיקה זו היא יותר מדויקת מן ה- CT, אך משך הזמן הוא משמעותית ארוך יותר.
דיקור מותני - ביופסיה
נוזל מוחי שדרתי, הנוזל המקיף את המוח וחוט השדרה, יכול להישאב באמצעות מחט המוחדרת לעמוד השדרה בגב התחתון. בדיקת הנוזל יכולה לגלות דלקות (כגון דלקת קרום המוח או שחפת) או דימום. בכמעט כל המקרים, CT מבוצע לפני ניקור מותני על מנת להיות בטוחים שאין דימום, נפיחות או גידול במוח.
מתי על המטופלים להיבדק אצל הרופא?
מטופל צריך להיבדק אצל הרופא אם כאב הראש הוא:
"הכי גרוע שהיה לי"
שונה מכאבי הראש בדרך כלל
מתחיל בפתאומיות או מתגבר בזמן מאמץ, שיעול, נטייה קדימה או פעילות מינית
מופיע ביחד עם בחילות והקאות
מופיע ביחד עם חום או קשיון העורף
מופיע יחד עם עוויתות
קשור בנפילה או פציעה קודמת
קשור בשינויים בראייה, יכולת הדיבור או ההתנהגות
קשור בחולשה אוש ינויים בתחושה
אינו מגיב לטיפול ואף מתגבר
דורש יותר מן המינון המומלץ של תרופות לשיכוך כאבים הנמכרות ללא מרשם
משתק או מפריע לעבוד או לאיכות החיים
