כאב ראש
באדיבות אמיר לזימי מנהל המיזם
—
עודכן לאחרונה
21/03/2010 08:41
כאב ראש מוגדר ככאב בראש, ולעיתים בצוואר העליון. זהו אחד הכאבים הנפוצים בגוף ויש לו גורמים רבים. כאבי ראש נחלקים לשלושה קטגוריות כאבי ראש ראשוניים, כאב ראש משניים וכאבי ראש עצביים בפנים .
מהו כאב ראש?
כאב ראש מוגדר ככאב בראש או בצוואר העליון. זהו אחד הכאבים הנפוצים בגוף ויש לו גורמים רבים.
כיצד כאבי הראש מסווגים?
לכאבי הראש יש גורמים רבים, בשנת 2007 האיגוד הבינלאומי לכאב ראש הגיע להחלטה אודות מערכת סיווג מעודכנת לכאב ראש. מאחר ואנשים רבים כל כך סובלים מכאבי ראש, ומאחר והטיפול הוא קשה לעיתים, מערכת הסיווג החדשה מאפשרת לרופאים להבין אבחנה ספציפית באופן שלם יותר על מנת לספק טיפול טוב ויעיל יותר.
יש 3 קטגוריות עיקריות לכאבי ראש:
- כאבי ראש ראשוניים
- כאבי ראש משניים
- כאבים עצביים בגולגולת, כאבים בפנים, וכאבי ראש אחרים
מהם כאב ראש ראשוניים?
כאבי ראש ראשוניים כוללים מיגרנות, כאב ראש מתחי (Tension headaches), ו- כאבי ראש מקבציים (cluster headaches), וכן מגוון סוגים אחרים ופחות נפוצים של כאבי ראש.
כאב ראש מתחי הוא הסוג הנפוץ ביותר של כאבי ראש ראשוניים. כ- 90% מן המבוגרים סבלו, סובלים או יסבלו מכאב ראש מתחי. כאב ראש מתחי נפוץ יותר בקרב נשים מאשר בקרב גברים.
כאבי ראש מסוג מיגרנה הם הבאים בתור מבחינת השכיחות. מעריכים כי כ- 28 מיליון איש בארה"ב (כ- 12% מן האוכלוסייה) סובלים מכאבי ראש אלה. מיגרנות תוקפות ילדים ומבוגרים. לפני גיל ההתבגרות, ילדים וילדות נפגעים ממיגרנות במידה זהה, אך לאחר ההתבגרות, יותר נשים מגברים סובלים ממיגרנות. כ- 6% מן הגברים וכ- 18% מן הנשים סובלים ממיגרנות.
כאבי ראש מקבציים הם סוג נדיר של כאבי ראש ראשוניים, וסובלים מהם כ- 0.1% מן האוכלוסייה, כאשר כ- 85% מהם הם גברים. הגיל הממוצע של הסובלים מסוג זה של כאבי ראש הוא 28-30, למרות שהם יכולים להתחיל בגיל הילדות.
כאבי ראש ראשוניים משפיעים על איכות החיים. חלק מבני האדם סובלים מכאבי ראש מזדמנים החולפים די מהר, בעוד אחרים מותשים כתוצאה מכאבי הראש שלהם. כאבי הראש הראשוניים על כל תת הסוגים שלהם אינם מסכני חיים.
מהם כאב ראש משניים?
כאבי ראש משניים נובעים מבעיה מבנית בראש או בצוואר. יש גורמים רבים לסוג זה של כאבי ראש, החל מדימום במוח, גידול בראש או דלקת קרום המוח ודלקת המוח.
מהם כאבים עצביים בגולגולת, כאבי פנים וכאבים אחרים?
כאבים עצביים בגולגולת מתארים קבוצה של כאבי ראש המתרחשים כתוצאה מכך שהעצבים בראש ובחלק העליון של הצוואר מודלקים והם הגורם לכאב. כאבי פנים ומגוון גורמים אחרים לכאבי ראש כלולים בקטגוריה זאת.
מהו הגורם לכאב ראש מתחי?
בעוד כאבי ראש מסוג מתחי הם כאבי הראש הנפוצים ביותר, הגורם להם אינו ידוע. הגורם האפשרי הוא כנראה התכווצות השרירים המכסים את הגולגולת. כאשר שרירים אלה נמתחים, הם עלולים להתכווץ ולגרום לכאב. המקומות הנפוצים ביותר הם בסיס הגולגולת, היכן ששרירי הטרפז נכנסים אל הצוואר, הרקה, היכן שמצויים השרירים המסייעים לתנועת הלסת, והמצח.
מעט מאוד מחקר נעשה אודות הגורמים לכאב ראש מתחי. כאב ראש מתחי מופיע בגלל לחץ או מתח פיזי או נפשי. לחץ פיזי העלול לגרום לכאב ראש מתחי כולל עבודה גופנית קשה או ממושכת, או ישיבה מול מסך המחשב במשך זמן רב. לחץ נפשי יכול גם הוא לגרום לכאב ראש מתחי, בשל התכווצות השרירים העוטפים את הגולגולת.
מהם התסמינים של כאב ראש מתחי?
התסמינים של כאב ראש מתחי הם:
כאב המתחיל בצד האחורי של הראש ובקצה העליון של הצוואר כרצועה של מתח או לחץ
מתואר כרצועה של לחץ העוטף את הראש עם הכאב החזק ביותר מעל הגבות
הכאב הוא בדרך כלל בינוני (לא משתק) ודו-צדדי
הכאב אינו קשור בהילה (ראה להלן) וכן ללא בחילה, הקאות או רגישות לאור ורעש
בדרך כלל מופיע ספוראדית, אך גם יכול להופיע לעיתים קרובות ואף כל יום באנשים מסוימים
רוב הסובלים מכאב ראש מסוג זה יכולים לתפקד למרות כאבי הראש
כיצד מאובחן כאב ראש מתחי?
המפתח לאבחון כל סוג של כאב ראש הוא הדיווח של המטופל. הרופא ישאל את השאלות הדרושות על מנת להבין כיצד כאב הראש החל, ללמוד אודות אופיו של הכאב, משך הכאב וכן תסמינים אחרים. הדיווח אודות כאב ראש מתחי כולל כאב בינוני בדרך כלל, המופיע בשני הצדדים של הראש, מתואר כלחץ שאינו פועם ואינו מחריף בזמן פעילות. בדרך כלל לא יופיעו תסמינים אחרים כגון בחילות, הקאות או רגישות לאור.
הבדיקה הגופנית חשובה במקרים של כאב ראש מתחי בגלל שתוצאת הבדיקה צריכה להיות נורמלית על מנת לאבחן כאב ראש מתחי. היוצא מן הכלל היחיד הוא שעלולה להופיע רגישות של שרירי הגולגולת או הצוואר. במידה והרופא מגלה ממצא חריג, אזי יש לשלול כאב ראש מתחי.
כיצד מטופל כאב ראש מתחי?
כאב ראש מתחי גורם לכאבים, והמטופלים מאוכזבים לעיתים לגלות שהאבחון הוא כאב ראש מתחי "בלבד". למרות שהכאב אינו מסכן חיים, הוא בפירוש יכול להשפיע על איכות החיים.
רוב הסובלים מכאב ראש מתחי מטופלים בתרופות ללא מרשם. התרופו הבאות פועלות היטב עבור רוב הסובלים:
אספירין
איבופרופן (כגון אדוויל)
פרצטמול
נפרוקסן (כגון Aleve)
אם תרופות אלו אינו עוזרות, ניתן לקבל טיפול מסייע. כאבי ראש חוזרים הם סימן לכך שיש לבקר אצל הרופא. טיפולים מסייעים כוללים מסאז', טיפולי ביו-פידבק, וטיפולי ניהול מתחים.
חשוב לזכור שלתרופות ללא מרשם, למרות שהן בטוחות לשימוש, יש תופעות לוואי ואינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות שאתם נוטלים. חשוב תמיד לשאול את הרופא המטפל או הרוקח אודות תרופות ללא מרשם והשימוש בהן. הדבר חשוב במיוחד לגבי תרופות נגד כאבים, מאחר והשימוש בהן תכוף בדרך כלל.
חשוב לקרוא את רשימת המרכיבים של התרופות ללא מרשם; לעיתים קרובות תרופות כאלה מכילות שילוב של מרכיבים, והמרכיב השני או השלישי עלול להתנגש עם תרופות שהמטופל מקבל ללא קשר. לדוגמא:
תרופות מסוימות ללא מרשם מכילות קפאין, אשר עלול להגביר את קצב הלב במטופלים מסוימים.
בתרופות הנלקחות לשעות הלילה, המרכיב Benadryl יכול להופיע. הדבר עלול לגרום לטשטוש ולפגוע בהפעלה של כלים כבדים.
דוגמאות אחרות בהן צריך להיזהר כוללות:
אספירין אסור לשימוש בילדים בגלל הסיכון לתסמונת ריי, העלולה לגרום אובדן הכרה, נזק למוח ואפילו מוות בשילוב עם אספירין
אספירין ואיבופרופן גורמות לרגישות בקיבה ואף עלולים לגרום לדימומים. יש להיזהר בנטילתם בקרב מטופלים הסובלים מכיבי קיבה או מטופלים הנוטלים מדללי דם כגון וורפארין.
פרצטמול, אם משתמשים בו בכמויות גדולות, עלול לגרום לנזק בכבד. יש להשתמש בתרופה זו בזהירותבמטופלים השותים כמות רבה של אלכוהול או אנשים שיש להם מחלות כבד.
אחד הגורמים לכאב ראש מתחי הוא שימוש מופרז במשככי כאבים. כאשר לוקחים משככי כאבים במשך תקופה ארוכה, כאבי הראש עלולים לחזור כתוצאה משחיקת ההשפעה של התרופה.
