השמנה ותחלואה במחלות ממאירות

השפעת שומן על הסיכון לחלות בסרטן

השפעת שומן על הסיכון לחלות הגורם המשפיע ביותר על סיכון לסרטן ומתווך דרך הרגלי אכילה הינו משקל הגוף. עודף משקל, השמנה וחוסר פעילות גופנית הם גורמים עיקריים בהגדלת הסיכון לסרטן.

השפעת שומן על הסיכון לחלות השמנה מעלה את הסיכון למחלות ממאירות, ובעיקר סרטן מעי גס, סרטן שד בנשים בגיל הבלות, סרטן רחם, סרטן צוואר הרחם, סרטן הלבלב וכיס המרה

ניתן להגדיר עודף משקל לפי יחס משקל גוף וגובה. אם מחלקים משקל הגוף בקילוגרמים (ק"ג) בגובה במטרים בריבוע מקבלים יחס שנקרא BMI (דוגמא: משקל גוף של 70 ק"ג וגובה במטרים הוא 1.7 , BMI יהיה: 70/1.7²=24.2). עודף משקל מוגדר בתחום שבו BMI גדול מ- 25 וקטן מ- 30. השמנה תוגדר כיחס מעל 30. הגדרה עדיפה היא לפי היקף מותניים. הבדיקה נעשית בגובה החלק העליון והצדדי של עצמות האגן. היקף מותניים משקף יותר נאמנה את ההשמנה הבטנית, שהיא יותר מזיקה מאשר השמנה בירכיים. היקף מותניים תקין בגברים הוא מתחת ל- 102 ס"מ ובנשים מתחת ל- 88 ס"מ.

השומנים מתחלקים לארבע קבוצות עיקריות:

1. שומנים רוויים.
2. שומני טרנס.
3. שומנים חד-בלתי-רוויים.
4. שומנים רב-בלתי-רוויים.

שומן רווי: הוא מעלה רמת כולסטרול בדם, מסוג LDL, שהוא האשם במחלת טרשת העורקים. שומן רווי מצוי במזונות מן החי ומן הצומח. הוא נמצא בעיקר במוצרי בשר, מוצרי חלב ושמן דקל וקוקוס. מומלץ לא לעבור מעל ל- 7% מהקלוריות ממקור זה.

שומן טרנס: הוא נוצר מהידרוגנציה של שמן נוזלי, ובכך הופך לשומן מוצק. דוגמא לשומן זה היא המרגרינה המוצקה. גם שומן טרנס מעלה כולסטרול LDL בדם.

שומן חד-בלתי-רווי: בשימוש רחב באגן הים התיכון והוא מוריד מחלות לב וכלי דם. דוגמאות לשומן זה הן שמן זית, שמן קנולה, אגוזים ואבוקדו.

שומן רב-בלתי-רווי: נמצא בשומן צמחי נוזלי כמו שמן תירס, כותנה, זרעי שומשום סויה וחמניות. שומן זה נמצא גם בשמן דגים.

עליה בהיקף מותניים צופה עליה בשכיחות סרטן מעי גס בנשים ובגברים.

עליה במשקל בעשרה ק"ג בנשים בגיל הקמלות (נשים שאין להן מחזור חודשי בגלל הפסקת פעילות השחלות) מעלה היארעות סרטן שד (הסיכוי שיופיע סרטן שד בנשים) כאשר ירידה במשקל של 10 ק"ג מורידה סיכון זה.

עליה במשקל בנשים מעל BMI של 25, מעלה רמת ההורמון הנשי אסטרוגן בדם, והוא בתורו מעלה הסיכוי לסרטן שד ורחם.

עודף משקל מעלה רמת ההורמון אינסולין בדם, זהו הורמון שמופרש מהלבלב ואחראי על איזון ערכי סוכר בדם, דבר שמגביר מצב דלקת בגוף. שני הדברים האלה, עליה ברמת אינסולין וגם מצב דלקתי כללי בגוף יכולים להעלות סיכון לסרטן.

השפעת שומן בברות (דיאטה) על שכיחות סרטן השד:

סרטן השד הוא השכיח ביותר מבין הסרטנים הממאירים בנשים. השכיחות באסיה, אפריקה ודרום אמריקה פחות מבעולם המערבי. זה החשיד שמדובר בקשר בין צריכת שומן ושכיחות סרטן השד.

במחקר אחד, העלייה בסיכון לסרטן שד עולה ב- 35% על כל 100 גרם עליה בצריכת שומן יומית. כאשר האישה בתקופת הקמלות, העלייה היא כבר 48%. אבל המחקר הזה בחן הנתונים בדיעבד (רטרוספקטיבי), דבר שמוריד מאיכות המחקר. במחקר שנעשה בצורה פרוספקטיבית, שהוא עם איכות יותר טובה, במסגרת מחקר על בריאות אחיות בארצות הברית, לא נמצא קשר בין צריכת שומן וסרטן שד בנשים. במקביל, הסיכון לסרטן שד יותר קטן במדינות אגן ים תיכון כמו יוון, איטליה וספרד, שבו צריכת שמן זית גבוהה. לכן יש אפשרות שעלייה בצריכת שמן זית קשורה לירידה בסכנה לסרטן שד בנשים.

בעבודה מלוס אנגלס שכללה 2437 נשים שטופלו ע"י כריתת סרטן שד בשלביו המוקדמים של המחלה, נמצאה שירידה בצריכת שומן מ- 51 ל- 33 גרם שומן ליממה, גרמה לירידה של 24% בהישנות הגידול.

שומן בברות (דיאטה) וסרטן מעי גס:

במחקר על בריאות אחיות בארצות הברית ובמחקר בהולנד נצפתה עלייה בסרטן המעי הגס בנשים עם העלייה בצריכת בשר אדום. בנשים ממדינת איווה שבארצות הברית נמצא קשר ישיר בין סרטן מעי גס וצריכת שומן מעובד.

הקשר בין העלייה בסרטן מעי גס הוא יותר ברור עם צריכת בשר אדום מאשר צריכת שומן. נראה שהקשר נובע לא מצריכת שומן כשלעצמה, אלא יותר מתכולת בשר אדום כמו חומרים מסרטנים

צריכת שומן וסרטן הערמונית:

יש עדות כללית שיש קשר בין הסיכון לסרטן הערמונית ובין צריכת שומן רווי, אבל לא סוגים אחרים של שומן.

במחקר בריאות של עובדים במקצועות פרא-רפואיים, נמצא שיש קשר יותר חזק בין צריכת בשר אדום ושומן מבעלי-חיים ובין האגריסיביות של סרטן הערמונית.

סרטן שחלות:

במחקר שפורסם באוקטובר 2007 נמצא שברות דלת שומנים (פחות מ- 20% מאחוז הקלוריות) ועשירה בפירות, ירקות ודגנים במשך לפחות 4 שנים הורידה שכיחות סרטן השחלה ב- 40% .

לסיכום, ירידה בצריכת בשר אדום יכולה להוריד סיכון לסרטנים כמו שד, מעי גס וחומרת סרטן הערמונית. סוג זה של ברות (דיאטה) יכול גם להוריד טרשת עורקים שיכולה להתבטא בהתקפי לב, אירועים מוחיים ופגיעה בזיקפה בגברים. מחד גיסא, הורדת צריכת שומן טרנס יכולה להפחית רמת כולסטרול LDL בדם, דבר שמביא לירידה בתחלואה מטרשת עורקים. מאידך, אין עדות שזה מעלה סיכון לסרטן. לכן ההמלצה להוריד צריכת בשר אדום, עליה בצריכת שומן חד בלתי-רווי (כמו שמן זית) תקפה וקיימת.

נכתב ע"י : ד"ר חוסין אוסאמה מנהל פנימית א' בביה"ח רבקה זיו בצפת עוד על הכותב

בהמשך: הפרעה בתפקוד מיני אצל גברים חולי סרטן ואפשרויות הטיפול, השפעת צריכת פירות וירקות על הסיכון לסרטן.