אבחון, טיפולים ומה שבניהם

• מכיוון שהסיכוי לריפוי מהמחלה קשור בקשר הדוק לשלב בו מאובחנת המחלה – ככל שהגידול מאובחן בשלב מוקדם יותר הסיכוי להחלמה מלאה גודל יותר . בישראל, עקב השכיחות הנמוכה יחסית של גידולי קיבה אין רוטינה של בדיקות סקר לכלל האוכלוסייה. הבדיקות אשר יפורטו להלן מבוצעות, בד"כ, רק לאחר שמופיעות תלונות וסימפטומים המחשידים לבעיה בקיבה.

אנדוסקופיה.

• הבדיקה מתבצעת דרך הסתכלות ישירה אל חלל הקיבה תוך שימוש בצינור אופטי. הבדיקה מחייבת הכנת המעי על ידי צום, וביצועה נעשה תחת טישטוש/הרדמה. במהלך הבדיקה ניתן לכרות פוליפים שפירים, כדי למנוע את התפתחותם בעתיד לגידולים סרטניים, או לדגום בביופסיה גידולים הנחשדים לממאירים. כאמור הבדיקה מבוצעת בד"כ על פי המלצת הרופא לאנשים המתלוננים על סימפטומים ספציפיים הקשורים למערכת העיכול או לקבוצות אנשים הנמצאות בסיכון גבוה לפתח גידול קיבה.

• לאחר האבחנה הראשונית של גידול קיבה דרושות בדיקות נוספות, על מנת לקבוע את מידת ההתפשטות שלו, דבר אשר יקבע במידה רבה את הגישה הטיפולית ויסייע לרופא להחליט מהו הטיפול המתאים והטוב ביותר. במקביל הבדיקות נועדו לקבוע האם יש מצבים נלווים או מחלות רקע כרוניות אשר יש להתחשב גם בהם בעת בחירת הטיפול.

• בדיקות אלו  נחוצות על מנת להעריך את מצב בריאותו הכללית של החולה (למשל: ספירת דם, תפקודי כבד) וחלקן של הבדיקות  נועדו למעקב אחר סמנים מיוחדים- כגון חלבונים אשר מופרשים מהגידול– CEA (אנטיגן עוברי) ו- CA19.9.

• בדיקות הדמיה השונות והמגוונות נועדו בכדי לעקוב אחר מצב האברים המרוחקים מהקיבה (כגון הכבד) העלולים להוות אתרים לגרורות של סרטן הקיבה.

• בדיקה זו היא פשוטה יחסית ובדרך כלל תתווסף לה בדיקת CT שהיא מדויקת יותר.

• בסריקה זו משתמשים  בגלי קול על מנת לסרוק את האיברים בחלל הבטן לרוב מתמקדים  בכבד. בנוסף לבדיקה זו אשר לא תמיד מדוייקת תידרש גם בדיקת CT בטן וסריקת  CTלאגן.

• בבדיקת CT מסוג זה משתמשים בכמות מזערית של קרינה יחד עם חומר ניגודי (יוד) אשר מוזרק לוריד של החולה. בבדיקה זו מקבלים הדמיה של כל האברים הנמצאים בבית החזה, בבטן ואף באגן. בדיקה זו מאד מומלצת על מנת לקבוע את שלב ההתפשטות של הגידול הסרטני.

כאמור את הבדיקות הנ"ל, אשר מטרתן לקבוע את מידת התפשטות הגידול, רצוי לבצע לאחר האבחנה הראשונית ולפני החלטה והתחלת הטיפול. מדובר בבדיקות מורכבות אשר בחלקן דורשות זמן לביצוען ולקבלת פענוח תוצאותיהן, ולמרות זאת חשוב לבצען על מנת לקבוע מהו הטיפול ההולם.

 נכתב על ידי ד"ר עינת שחם שמואלי רופאה מומחית לסרטן המעי בבית החולים איכילוב – עוד על הכותבת.