טיפול קרינתי
הטיפול הקרינתי למעשה דומה לצילום בקרן רנטגן, אך האנרגיה והמנה של הקרינה הניתנות בכל טיפול גדולה יותר. הטיפול עצמו אינו כרוך בכאב. יש אברים בגוף אשר קל ואפשרי בחינה טכנית להקרינם (גולגולת, עצם, אברי האגן וכו') ויש אברים אשר קשה או אפילו בלתי אפשרי להקרינם (פיתולי המעי עצמם לא ניתנים להקרנה מכיוון שהמעי נע באופן חופשי בחלל הבטן). לפני התחלת הטיפול הקרינתי ישלתכנן בקפידה ובדייקנות מרבית את הטיפול, לכן יעבור החולה תהליך הנקרא סימולציה במהלכו מבוצעים צילומים של האזור שיוקרן ומבוצעים מספר סימונים (ע"י קעקוע נקודתי) על-פני גופו של החולה. זאת על מנת לקבוע בדיוק את הכיוון והעוצמה המתאימה של קרני הרנטגן. לאחר מספר ימים יחל תהליך הטיפול הקרינתי עצמו. לפני כל טיפול, הטכנאי/ת ימקם אותך על המיטה במדויק על-פי הכיוונים שנקבעו במהלך הסימולציה. הקרינה ניתנת באופן יומיומי (חמישה ימים בשבוע, ימי א'-ה'), כאשר כל טיפול נמשך מספר דקות במהלכן החולה נשאר לבדו בחדר הטיפולים ומתבקש שלא לזוז.
טיפול זה רלבנטי במספר מצבים בחולי סרטן מעי גס גרורתי כגון:
- גרורות מוחיות.
- גרורות בחוליות עמוד-השדרה הגורמות ללחץ על חוט השדרה או לכאב.
- גרורות גרמיות בעצמות אחרות הגורמות לכאב או להגבלה בתנועה.
- מסת גידול גדולה הגורמת ללחץ או לחדירה לאברים סמוכים (למשל גידול גדול ברקטום החודר לשלפוחית השתן וגורם לדימום מסיבי רקטלי ו/או בשתן).
תופעות הלוואי הנגרמות עקב הקרינה תלויות ומוגבלות לאזור המוקרן. בד"כ מדובר באי נוחות באזור (למשל כאב בטן אם מוקרן איזור בטן תחתונה ואגן המכיל מעי, בחילה אם מוקרן איזור בית החזה ובטן עליונה המכיל ושט וקיבה וכו'), אודם של עור האזור המוקרן וחולשה כללית.
תופעות לוואי העלולות להופיע במהלך תקופת הטיפול הקרינתי לחלחולת: שלשול, בחילה, עייפות, דלקת לא זיהומית במעי (כאב בטן, דימום ואי נוחות ביציאה), דלקת בדופן שלפוחית השתן (דחיפות, צריבה ותכיפות במתן שתן, הופעת שתן דמי), אדמומיות ורגישות בעור באזור המוקרן.
תופעות הלוואי נמשכות בדרך כלל מספר שבועות ואז נעלמות בהדרגה, לאחר סיום הטיפול. יש גם תופעות לוואי אפשריות לטווח הארוך: בחלק קטן מהמקרים, עלול להיגרם נזק קבוע למעי או לשלפוחית השתן (שלשול ממושך או צורך רב יותר לתת שתן או צואה), אי פוריות ואין אונות. טיפול בקרינה לאזור האגן עלול לגרום לאי פוריות בגברים ובנשים. גברים עלולים לגלות כי איבדו את כושר האונות שלהם (חוסר זקפה) ובנשים בגיל הפריון יפסק מחזור הווסת ותחל תקופת הבלות. בנשים צעירות בגיל הפריון הצריכות לקבל קרינה לאגן יש לדאוג לשמירה על תפקוד השחלות. השמירה על השחלות יכולה להיעשות באמצעות ניתוח להסטת השחלות מאזור הקרינה. הניתוח נעשה לרוב בשיטה לפרוסקופית וההחלמה המהירה מאפשרת התחלה של הטיפול הקרינתי תוך ימים ספורים. שיטה אחרת היא הקפאת ביציות מופרות (עוברים) – שיטה הדורשת לרוב זמן ארוך לצורך איסוף הביציות והפרייתן, במהלכו נידחה התחלת הטיפול הקרינתי.
נכתב על ידי ד"ר עינת שחם שמואלי רופאה בבית החולים איכילוב – עוד על הכותבת
