תאי גזע מהדם ההיקפי והשתלת מוח עצם

·                 תאי דם לבנים, הנלחמים בזיהומים

·                 תאי דם אדומים, הנושאים חמצן ומסירים פסולת מאיברים ורקמות

·                 טסיות דם, המאפשרות לדם להקריש

רוב תאי הגזע נמצאים במוח העצם, אך חלק – הנקראים תאי גזע מהדם ההיקפי (PBSC) – נאספים ממחזור הדם. דם טבורי מכיל גם הוא תאי גזע. אם הרופא ממליץ על השתלת מוח עצם עבור ילדך, תאי הגזע יכולים לבוא ממוח עצם, מחזור הדם או דם טבורי של תורם, או ממוח העצם או מחזור הדם של הילד עצמו.

• הם מתחלקים על מנת לייצר תאי גזע נוספים

• הם מתפתחים לתאים לבנים, תאים אדומים וטסיות דם

כאשר תאי גזע מושתלים בחולה סרטן, הם יכולים להציל את מערכת יצירת הדם.

ישנם שני מקרים בהם ההשתלה של תאי גזע הכרחית. הראשון הוא כאשר הסרטן עצמו הזיק למוח העצם. ב- BMT ו- PBSCT משתמשים בדרך כלל בטיפול ב- לוקמיה ו - לימפומה. השני הוא כאשר הטיפול דורש כמויות גדולות של כימותרפיה או הקרנות עד כדי נזק למוח העצם של הילד. כימותרפיה והקרנות מכוונים כנגד כל התאים המתחלקים מהר. תאים סרטניים מתחלקים מהר יותר מאשר רוב התאים הבריאים, וכך הם נהרסים במהלך הטיפול. עם זאת, תאי מוח העצם גם הם מתחלקים מהר יותר מתאים בריאים אחרים, וכך טיפול במינון גבוה יכול להזיק גם להם.

השתלות BMT ו- PBSCT יכולות להתבצע בשלושה דרכים: בהשתלה עצמית (אוטולוגית), אלוגנאית, או סינגנאית. 

• השתלה עצמית (אוטולוגית) – הילד מקבל תאי גזע ממוח העצם שלו או מהדם ההיקפי שלו. הם נלקחים ממוח העצם או מן הדם, תוך שימוש בהליך הקרוי אפרזיס. תאי גזע נלקחים כאשר המחלה נמצאת בהפוגה. על מנת לוודא שתאי דם שנשארו נהרסו, מוח העצם מטופל באמצעות תרופות אנטי סרטניות. לאחר שמוח העצם נאסף, הילד מקבל כימותרפיה במינון גבוה, בדרך כלל למשך יומיים עד 6 ימים, ולעיתים תכופות הקרנת גוף כוללת למשך מספר ימים, על מנת להיפטר מן הסרטן. מוח העצם מוחזר לילד דרך הווריד, בדומה לעירוי דם. 

• השתלת אלוגנאית, בה הילד מקבל תאי גזע ממוח העצם או מהדם ההיקפי של אחיו, אחותו או אחד ההורים. גם אדם שאינו קרובו של הילד יכול להיות מתאים להשתלה אלוגנאית. החומר המושתל חייב להתאים ככל האפשר לתאי הדם של הילד. גם השתלת דם טבורי היא אלוגנאית.    

• השתלה סינגנאית, בה החולה מקבל תאי גזע ממוח העצם או מהדם ההיקפי של התאום הזהה שלו.

לפני ההשתלה מוחדר בדרך כלל קטטר לווריד גדול בחזה לשם ביצוע הזרקת החומר, כמו גם למתן עירוי דם, אנטיביוטיקה ותרופות אחרות או לשם לקיחת דם מן החולה. הילד יקבל מינון גבוה של תרופות אנטי סרטניות ו/או הקרנה. כאשר תאי הסרטן – ביחד עם כמה תאים בריאים – נהרסים, אפשר להזריק את מוח העצם או תאי הגזע מן הדם ההיקפי לילד. החומר ניתן דרך הקטטר והוא עובר במחזור הדם למוח העצם, שם הוא יכול להתחיל לייצר תאי דם אדומים ולבנים כמו גם טסיות דם.

בדרך כלל לוקח 14 עד 30 יום אחרי ההשתלה עד שמוח העצם המושתל ייצור מספיק תאי דם לבנים למלחמה בזיהומים וכן תאי דם אחרים. במשך זמן זה, הילד יהיה בסיכון גבוה לפתח זיהומים, אנמיה ודימומים. החלמה מלאה של המערכת החיסונית יכולה לקחת בין שנה לשנתיים לאחר ההשתלה. ייתכן והילד ייאלץ להישאר בבית החולים בחדר מבודד ככל האפשר מזיהומים. הוא יקבל טיפול מסייע, הכולל עירויי דם ואנטיביוטיקה. 

ילדים המקבלים השתלת תאי גזע מסוג BMT או PBSCT נשארים בבית החולים לתקופה של חודש עד חודשיים (לעיתים יותר), למרות שאפשרי לבצע BMT בילדים עם גידול במוח בתהליך של אשפוז-יום. ילדים המקבלים השתלת BMT או PBSCT עשויים להצטרך לטיפול תומך.

למידע נוסף אודות תופעות לוואי מ - כימותרפיה ו- הקרנות, תופעות לוואי לאחר הטיפולים ראה את הטבלאות בפסקאות המתאימות.

מחלת שתל-נגד-מארח (Graft-Versus-Host - GVHD)

מחלת שתל-נגד-מארח יכולה להתפתח בחולים המקבלים מתורם מוח עצם או תאי גזע מן הדם ההיקפי. ב- GVHD, תאי הגזע שנתרמו מבינים שהם נמצאים בגוף אחר, והם עלולים לתקוף איברים ורקמות בגוף החולה, כמו הכבד, העור או מערכת העיכול. המחלה יכולה להיות קלה או חריפה מאוד ויכולה להופיע בכל זמן אחרי ההשתלה – גם אחרי שנים. הרופא יכול לתת תרופות להפחית את הסיכון של GVHD ולטפל במחלה אם היא מופיעה.

שאלות ותשובות בנושא השתלת מוח עצם

טיפול תומך ל- BMT ו- PBSCT