אמצעים שאינם ניתוחיים לטיפול בגרורות כבדיות

יש שיטות נוספות לשליטה מקומית בגרורות כבדיות. שימוש בשיטות אלה מומלץ רק במקרים בהם הגרורה אינה ניתנת להסרת בניתוח (למשל עקב מחלות רקע קשות של המטופל):

1. חימום הגרורות בעזרת גלי על-קול Radiofrequency. מוחדרת מחט אל מרכז הגרורה תחת הרדמה מקומית ובהנחיית אולטרסאונד. דרך המחט הזו, מוחדרים גלים המחממים ומשמידים את תאי הסרטן, באופן ישיר ומקומי מבלי לפגוע ברקמה הבריאה השכנה. טיפול זה אפשרי רק בגרורות תחת גודל מסוים (כ-4 ס"מ) ובמיקום המאפשר החדרת המחט בביטחה (לא סמוך לכלי דם גדול למשל). כמו-כן הטיפול מתאים למקרים בהם מספר הגרורות מוגבל ולא מתאים למקרים בהם יש גרורות מרובות מאוד.

2. הקפאת הגרורה (קריותרפיה) מוחדר מתקן בשם קריופרוב אל תוך מרכז הגרורה תוך כדי ניתוח. לאחר מכן חנקן נוזלי מוזרם באמצעות המתקן אל תוך הגידול. החנקן מקפיא את האזור ומשמיד את התאים הסרטניים. גם טיפול זה אפשרי רק בגרורות תחת גודל מסוים (כ-4 ס"מ). כמו-כן הטיפול מתאים למקרים בהם מספר הגרורות מוגבל ולא מתאים למקרים בהם יש גרורות מרובות מאוד.

3. הזרקת חומר פולט קרינה ישירות אל הכבד (Sirtex). בטכנולוגיה זו מוחדר צנתר מיוחד אל העורק המוביל דם לכבד והמזין את הגרורות הכבדיות (בטכניקה הדומה לצנתור של עורקי הלב). דרך הצנתר מוזרקת ישירות לכבד תמיסה המכילה גרגירי פולימר המכיל את החומר הרדיואקטיבי איטריום פולט קרינה. הגרגירים הינם זעירים (כשליש מקוטרה של שערה), הם נעצרים בכלי הדם הזעירים המזינים את הגרורות ופולטים קרינה במשך מספר ימים. בשיטה זו הקרינה משפיעה באופן סלקטיבי מקומי וממוקד לגרורה וקיימת אפשרות לתת מינון גבוה של קרינה ישירות לתאי הסרטן. הטכניקה מבוצעת על ידי צוות מיומן על ידי רופא מצנתר, בדרך כלל, באשפוז תחת הרדמה מקומית. שיטה זו יכולה להתאים גם למקרים של גרורות מרובות מאוד בכבד. הטיפול אינו כלול בסל הבריאות.

4. הזרקת כימותרפיה ישירות לכבד בדומה לשיטה הנ"ל גם כאן מוחדר צנתר מיוחד אל העורק המוביל דם לכבד והמזין את הגרורות הכבדיות (בטכניקה הדומה לצנתור של עורקי הלב). דרך הצנתר מוזרקת הכימותרפיה ישירות לכבד. הטיפול ניתן בצורת הזלפה ממושכת של כ-72 שעות באישפוז. היתרון בשיטת טיפול זו – היא מאפשרת מתן כימותרפיה בצורה מרוכזת לכבד וזאת מבלי שתשפיע על אברים אחרים בגוף. זה למעשה גם החיסרון של השיטה- אין השפעה של הטיפולים על מחלה חוץ כבדית., ולכן לעיתים משלבים כימותרפיה לכבד עם כימותרפיה "רגילה" לוריד.

באדיבות ד"ר עינת שחם שמואלי רופאה בבית החולים איכילוב – עוד על הכותבת.